再生不良性贫血有「3征兆」　有人易疲倦、有人轻挖鼻孔就流血

▲台北荣总儿童血液肿瘤科颜秀如医师与莉娜（右）和捐赠骨髓的莉娜妹妹合影。（图／记者严云岑摄）

记者严云岑／台北报导

23岁印尼移工莉娜，因月经长达20多天，加上晕眩贫血，经诊断为再生不良性贫血，后经5岁妹妹跨海捐骨髓捡回一命。医师表示，再生不良性贫血为罕见后天疾病，因为骨髓里造血细胞不正常死亡，导致红血球、白血球与血小板不足，出现感染、贫血、出血等征兆，若持续一段时间未改善，就要特别留意。

收治患者的台北荣总儿童血液肿瘤科颜秀如医师表示，诱发再生不良性贫血（Aplastic anemia）的原因众多，药物、毒物、感染、基因遗传等都是可能致病原因，但多数病人的疾病仍就原因不明，台湾发生率约十万分之一。

颜秀如提到，再生不良性贫血患者因为血液中白血球、红血球与血小板低下，容易出现一些特定症状。依据临床观察，白血球缺乏者容易发烧、感染，严重恐引发败血症丧命；红血球缺乏者则容易出现贫血造成的倦怠、脸色苍白、体力变差；血小板主导凝血功能，缺乏者也容易出现导致的瘀青、出血点、紫斑或其他凝血问题，除了月经血流不止外，有人甚至轻挖鼻孔就流血。

若患者因上述问题前来就诊，医师会先从抽血检验是否有血球低下，再回溯背后原因，如果还是找不出，就要去抽骨髓检验是否罹癌。莉娜的月经血流不止，并不能算是特异性症状，从诊断到确诊，还是需要经过多方面评估，至少需1~2周才有结果。

最后，颜秀如提到，目前对再生不良性贫血治疗方式共分4类，轻症病人最常见的服药与输血虽然没有风险，却非长久之计，因为一旦书写时间久，就容易有铁质沉积问题，加上患者白血球低容易感染，严重感染致死机率高。

严重患者除了免疫疗法外，仍有骨髓移植一途，前者半年内控制机会约5至7成，之后仍有2至4成的复发机率，未来也有恶性血液疾病风险；骨髓移植则可分异体非亲属移植与兄弟姊妹捐赠，共同点为移植成功即痊愈，但须服用抗排斥药一年，唯一差别是接受兄弟姊妹移植者，5年存活率可达9成，移植物对宿主反应（GVHD）较少。