皮蛇缠身像火烧！医点出预防「唯一办法」...但有5类人不适合
▲皮蛇缠身像火烧！预防只能靠疫苗，但有「5类人」不适合。（图／资料照／台安医院提供）
40岁的电脑工程师张先生，近日胸部冒出红色小丘疹，原本不以为意，但几日后皮肤开始密集出现红疹及水泡，并出现如电击般的间歇性刺痛及灼烧感，就医确诊带状疱疹，疼痛持续数月才退散。医师表示，带状疱疹最好的预防方式为打疫苗，近年来患者有年轻化趋势，建议除了5大族群，都可提早到30岁开始施打。
带状疱疹俗称「皮蛇」，立达诊所院长吴鸿诚医师表示，带状疱疹好发于年长以及免疫力低下者，其发生率与严重程度随着年龄而升高；患有恶性肿瘤的病人，也比较容易发生带状疱疹。每年全台感染带状疱疹就医的病患多达24万人左右，67%的病患年龄在50岁以上。
带状疱疹的病毒与水痘相同，儿时感染水痘痊愈后，残留的病毒潜伏于神经节多年，成年后当人体免疫力低下时伺机活化。通常以胸部、脸部、腰部、颈部较常见，也可能遍布全身。患者初期觉得身体轻微刺痛，痒痒或灼热感，约4-5天之后皮肤出现水泡，伴随而来的就是椎心刺骨的剧痛。
▲干掉的皮蛇。（图／立达诊所提供）
吴鸿诚提到，带状疱疹的病患通常在投药后两周渐渐结痂，但也有的病人形成「带状疱疹后神经痛」，持续其神经病变疼痛长达数个月或数年之久，严重影响个人及家庭的生活品质。临床研究显示，最有效降低带状疱疹的发生就是施打疫苗，成人施打剂量较高，约等于14剂的水痘疫苗，卫福部已建议，50岁以上成年人都可自费施打，提升保护力。
至于疫苗施打成效如何？吴鸿诚指出，各国临床经验显示施打疫苗后约有七成保护效果，其余三成即使发病，长水泡及神经疼痛等症状也会比较轻微，不易产生如带状疱疹后神经痛等并发症。此外，疫苗注射的副作用不多，少数人可能出现头痛、轻度发烧等，不适情况大概维持1-2天后自行缓解。
▲医师表示，近年带状疱疹有年轻化趋势。（图／资料照／台安医院提供）
不过，也不是所有人都适合施打疫苗，吴鸿诚提醒，有5大族群不适合施打带状疱疹疫苗。分别为：
1. 接种疫苗曾发生过敏反应的人
依据仿单成分，对新霉素（Neomycin）发生过敏；对蔗糖、磷酸盐、麸胺酸盐、以及明胶等发生过敏（作为安定剂）者，都不适合施打。
2. 免疫不全的病人
急慢性白血病、淋巴瘤、其他侵犯骨髓/淋巴系统疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、细胞性免疫功能不全等，都不适合施打。
施打活性减毒疫苗(例如MMR、活性减毒日本脑炎疫苗)的人，应注意需间隔至少28天以上才能再施打疱疹疫苗。
吴鸿诚强调，无论个人是否符合带状疱疹疫苗注射的适应症或禁忌，都应该与医师详细讨论后再决定施打疫苗。而年长、长期处于高压工作环境或与过度疲劳者，以及糖尿病患等，都是带状疱疹好发族群，可在与医师讨论后自费接种。特别是年长、免疫力较差的民众，也可与流感疫苗同时注射，肺炎链球菌疫苗则要相隔一周，以免效果减弱。