血压像云霄飞车比高血压更危险！ 医师揭「这些行为」洗肾风险很高
血压忽高忽低比高血压更危险！ 医师揭「这些行为」洗肾风险很高。(图/常春月刊提供)
一名中年男子平时无任何不适，但在天气冷热交替时，早上起床常会感一阵眩晕，直到偶然的健康检查发现血压竟然高达收缩压在175-180mmHg之间、舒张压在130-135 mmHg，但到了下午，血压又回复稳定约收缩压在130-135mmHg之间或舒张压在85-90 mmHg之间，长期下来血压高低起伏不定，持续数年并不以为意，直到例行健康检查才发现事情大条，确诊罹患中度慢性肾衰竭。
●血压忽高忽低 比长期高血压更伤肾脏
台北市立联合医院仁爱院区中医科主治医师周宗翰表示，秋冬气温变化大，血压高低起伏不定成了肾脏的隐形杀手，人体的肾丝球是非常敏感的构造，忽高忽底的血压所造成的压力差容易让肾丝球质接受到机械性的损害，引起的血管硬化，也会让肾脏过滤净化人体血液的功能变差，残余的肾元将会增加本身的血流量来补偿已经损失的肾功能，残余肾元的血流量必须增加，这会对肾元造成恶性循环的损害。
所以要补保护肾脏，首重就是要控制自己的血压。周宗翰建议，最好可以把血压稳定控制在130/80mmHg左右，忽高忽低的血压导致的压力差，反而比长期高血压对比肾脏的损害更为明显，当肾功能愈差，血压就愈不易控制，因此治疗上要打破这个恶性循环，血压愈低，对肾脏愈有保护作用，愈能减缓肾功能恶化。
对于患有肾脏疾病还未洗肾的患者，周宗翰表示，饮食调控更是关键，像是喝水要少量频饮，原则上当日水份摄取＝前一日尿量排出＋500～700毫升，避免喝酒以及突然大量灌水，肾衰竭者尤需注意每日体重勿增减太多，尽量少吃腌制及加工制品，味精最好不要用，以免容易口渴喝入过多的水分。
此外，还要控制钠钾磷在身体的稳定，过量的盐份会造成肾衰竭患者高血压或水肿；一天建议摄取的盐量约为3~5公克。平时多补充高钙食物来稳定身体的磷。
若要降低身体中血钾，肾衰竭会减少排泄钾離子的能力，但只要肾脏病人排尿至少1000毫升以上通常较不会产生高钾血症，但是若有高血钾症及严重肾衰竭时，就须限制饮食中的钾離子，切忌禁喝各种汤品，包含食补药膳拉面的汤头，钾離子易溶于水，蔬菜食用时切小片以热水烫过捞起，再以油炒或油拌可以减少钾的摄取量；值得一提的是，运动饮料含有额外的电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。
周宗翰提及，早期肾功能不全时，控制饮食中的蛋白质，可以减少尿毒的产生，进而延缓肾功能的衰退，但是往往患者会因为过度限制蛋白质导致自己营养不良；原则上摄取优质蛋白50～75%來自动物性蛋白质，如鱼、猪、牛、羊等肉類、蛋、牛奶混和食用，其余的蛋白质由米、面粉及其制品、蔬菜、水果供给。
此外，许多市售的止痛药、感冒药和自己抓的中草药可能含有肾脏毒性，不可自行服用。周宗翰建议，最好每半年做一次尿液和血液肌酸酐和尿素氮检查，以了解目前身体的状况。(编辑梁惠明)