膝关节磨损只能倒着下楼 爱「蹲」马桶的女性小心了！
▲膝关节磨损只能「倒着下楼」，女性爱「蹲」马桶要注意。（图／示意图／记者李佳蓉摄）
55岁的张女士，经营传统杂货店超过20年，常需弯腰搬运货物、爬梯子清点商品，导致膝关节严重磨损，5年前起床后膝盖就痛得连蹲下都很困难，根本无法工作，只能呆坐在收银机前看店。虽然曾施打玻尿酸治疗，但只能倒着走下楼梯，恢复效果欠佳，直到做了「机器人手臂膝关节置换术」后，才能恢复正常行走。
收治张女士的台北中山医院骨科吴濬哲医师表示，张女士刚来就诊时，走路看起来有明显的异状，「每次都想赶快把力量交给另一只脚」，检查后发现左右两侧膝关节皆严重磨损，才建议其做对膝关节伤害较小的机器人手臂置换手术，仅将坏死的内侧骨头磨除，神经、韧带皆不受影响。
正常人的膝关节平均每年动的次数为百万次，平均一天活动约3000次，频繁使用的代价是逐渐退化。50岁患有膝关节退化的比例大约三成，60岁更提高到六成，且女性发生的机会约是男性的2倍，除了先天骨盆腔、脚型构造不同，常做家务外，长期使用「蹲式马桶」也是主要原因。吴濬哲说，女性若时常「蹲」马桶，一天就比男生多弯或蹲好几次膝盖，每蹲一次，内侧膝关节的受力为外侧的2倍，若BMI刚好在25以上，加上O型腿恶性循环，就容易造成膝关节内侧磨损，罹患退化性关节炎。
▲常用蹲式马桶容易造成膝关节磨损。（图／示意图／本报资料照）
吴濬哲医疗团队自2015年9月起，已完成92例机器人手臂膝关节置换术案例，其中女性61例、男性31例，平均受术年龄60至79岁最多。手术部位则以右膝内侧45例最多，其次是左膝内侧41例，其他为右膝外侧5例，及左膝外侧1例，显示膝关节内侧部位磨损率最高。至于手术类别方面，以单膝接受机器人手臂膝关节置换手术最多达70人次，而左右双膝都接受机器人手臂膝关节置换术的则有8人次，另外一膝采机器人手臂膝关节置换术，另一膝做全人工置换的患者则有14人次。
吴濬哲说，过去传统全人工膝关节置换手术，开刀的伤口约莫10~15公分，将好与坏的组织一并去除，最后再更换新的全人工膝关节。由于伤口很大，疼痛感可能延续数周甚至数个月，患者通常须住院七天，加上休养3~6个月，术后二天内的大、小便都需要旁人照料，常让患者觉得没有尊严，若使用顶级医材，加上住院费用，花费接近30万元。
▲「机器人手臂膝关节置换术」施作过程。（图／中山医院提供）
新推出的「机器人手臂膝关节置换术」，是借由术前电脑断层扫描，3D动态规划及术中机器人手臂、3D即时动态影像辅助，针对部分磨损、坏损的关节做磨除，保留健康的骨头、前后十字韧带及本位感神经组织，大幅降低伤口周围的肌肉及软组织拉扯和破坏。手术时间约为2个小时，伤口仅5到8公分，退完麻醉后即可下床行走，隔天就可办理出院返家，在家自行复健，一周再回诊拆线即可。
最后，吴濬哲更提到，美国做「机器人手臂置膝关节置换术」，单只所需费用为4万美金（约120万台币）、香港近4万美金，但台湾做一边仅需50万台币，价格较国外来得便宜许多。长期只能「倒着走」的张女士，最后决定左右双膝都接受「机器人手臂膝关节置换术」，术后隔天就可以行走，7天后拆完线开始恢复工作，假日也能轻松地跟朋友出外旅游，虽然砸下百万元抢救双膝，但她觉得十分值得，因为「拥有健康的生活品质更重要」。