退化性、创伤性关节炎组织磨损 可用PRP修补

▲卫生福利部骨科医师蔡尚霖指出,PRP因富含生长因子,可作为退化性、创伤性关节炎组织磨损修补。(图/记者林悦摄)

记者林悦/南市报导

一名89岁妇人,因双侧退化性膝关节炎所引起的变形疼痛导致寸步难行,多数骨科医师看过她的X光片后,都建议直接手术置换全膝人工关节,但患者害怕开刀,再加因慢性疾病缠身麻醉风险不低,经使用PRP疗法活动度、疼痛程度都有明显进步及改善,软骨磨损情况有相当程度的改善。

卫生福利部骨科医师蔡尚霖指出,该名患者,在心理因素无法克服,以及生理状况不允许的情况下,只能长期服用消炎药和半年1次的玻尿酸治疗。之后来到台南医院咨询,在得知有PRP疗法(自体血小板免疫血清回输疗法),经评估后接受了2次的注射治疗;在后续追踪下发现,不论是在活动度还是疼痛程度上都有明显的进步及改善;而注射后第17个月的X光追踪中也发现,软骨磨损情况有相当程度的改善。

▲患者经使用PRP疗法,活动度、疼痛程度都有明显进步及改善,软骨磨损情况有相当程度的改善。(图/记者林悦翻摄)蔡尚霖医师说,据统计,国内大概有350万人受关节炎所苦,而超过65岁的银发族,有20%罹患退化性膝关节炎,且年纪越大,发生率就越高。PRP因富含生长因子,在国外被用来进行软骨损伤的修复、肌肉韧带运动伤害的复原,以及促进骨折愈合,其应用广泛,在国外已行之有年。

自2012年国内骨科医学会报告国人使用临床经验,此项技术为退化性关节炎的新疗法,台南医院自2014年9月起引进PRP治疗,迄今已有多位病人因退化性膝关节炎接受PRP注射治疗,在配合减轻膝盖压力下肢肌肉韧带强化的运动后,不论是在疼痛的缓解,或是膝部功能的进步,都有明显的改善(WOMAC退化性关节炎量表),病患满意度可达8成。

即便PRP针对退化性膝关节炎有显著的效果,一般治疗原则仍采用「循序渐进」的方式,关节的减压(减重、避免蹲跪的动作、护膝的使用)、膝部周围肌肉强化的运动配上适当的消炎药物使用,如果持续疼痛未改善,可经过评估后使用PRP的注射治疗。

蔡尚霖医师强调,目前PRP疗法健保并不给付,需要自费,并抽取患者本身的血液作分离,再抽取出自体血小板免疫血清来注射治疗,民众可向专科医师咨询。