髌骨外翻 退化性关节炎早期症状
▲台南市立安南医院骨科暨人工关节中心主任黄镫乐，指导患者走路复健。（图／黄镫乐提供）
一位35岁戴小姐来门诊求诊，主诉两边膝盖疼痛5年多，尤其是上下楼梯更不舒服，理学检查发现膝盖的前部和膝盖髌骨的两侧，都有明显酸痛的感觉，进一步做X光片的检查，发现上下楼梯的关节有明显的髌骨外翻，台南市立安南医院骨科暨人工关节中心主任黄镫乐指出，髌骨外翻是退化性关节炎早期症状，患者应避免做伤害膝盖的动作。
黄镫乐主任说，进一步问诊发现，这些症状是在戴小姐生完小孩2、3年之后才开始慢慢发生的。以该患者为例，髌骨外翻是造成目前上下楼梯不舒服的主要原因，这也属于退化性关节炎的早期症状。那髌骨为什么都是外翻而不是内翻呢？其实主要跟拉动髌骨的股四头肌合力方向有关，合力方向上所形成的角度在医学上称为Q角度，Q角度越大，合力方向越朝外侧，越容易髌骨外翻。
就体形的因素来说，骨盆越大，身高越矮小的病人，Q角度就会越大。一般来说，女性生产之后，由于骨盆大小的改变，Q角度一般会有变大的趋势，造成髌骨外翻，之后开始上下楼梯会有不舒服的感觉。一般民众会认为，生产后膝盖开始酸软无力是不是做月子没有做好的因素，其实不然，有如上述所说：Q角度改变的因素才是主要的原因。
黄镫乐指出，膝关节退化性关节炎的保养及保守治疗的三部曲：1、避免做伤害膝盖的动作：包括上下楼梯，爬山，深蹲，坐矮的椅子和快走等等；2、增加膝关节附近的血液循环，这部分所建议的事项包括：多热敷，泡热水，电刺激，红外线，局部按摩和各种保暖的方式；可以让膝关节附近辛苦的肌肉赶快恢复疲劳。3、做膝关节附近的核心肌群肌力训练，可以让膝关节附近的肌肉能力增加，最重要的就是股四头肌的肌力训练，患者必须坐在有靠背的椅子，单脚抬到水平，撑着不动5到10秒钟之后放下来，这样算一次，一天可以做50到100下。