罕见！女婴「先天膝关节脱臼」　左膝向腹部弯曲近90度

▲透过徒手复位术及石膏固定后，恢复状况良好。（图／北市联医提供，下同）记者赵于婷／台北报导一位初产妇，产检正常，去年自然产下一名女婴，出生时发现女婴左膝异常朝腹侧弯曲约90度，经X光检查发现是「先天性左膝脱臼」，小儿科医师雷镇豪指出，先天性膝关节脱臼是一种很罕见的先天性异常，发生机率为十万分之一，发生原因有外在因素如子宫内异常压力、胎儿在子宫内的姿势不良，或是基因异常、神经肌肉等内在因素。雷镇豪医师指出，主要是膝关节的过度伸展及近端胫骨在股骨髁的位移，从半脱位到完全脱臼都有可能发生。常伴随其他异常如髋关节发育不良及足内翻。也有可能是全身性的问题，如Larsen氏症候群、先天性多发性关节挛缩症等。所幸该名女婴在24小时内即由徒手复位术及骨科做石膏外固定，复位后膝关节屈曲角度大于90度且无不稳定及疼痛现象。雷镇豪医师表示，先天性膝关节脱臼的严重度可以由被动屈曲角度分为三级，第一级>90度，第二级30-90度，第三级<30度。治疗的预后可以用屈曲、伸展、不稳定及是否会疼痛来做功能性分类。 如果是第一级的先天性膝关节脱臼患者，会以早期使用连续石膏固定来治疗；小于一个月的第二级患者，可以先尝试四周的石膏固定，如果膝关节屈曲角度还是小于90度，则考虑经皮股四头肌切开术；若大于一个月的第二级患者，则直接接受经皮股四头肌切开术，最后V-Y股四头肌整形术则用于第三级患者或是复发的患者。