7旬男腹痛检出4公分鹿角结石 医给4建议防结石反复发生

大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示，体积巨大且形状完整的鹿角结石，建议采用微创经皮肾造瘘碎石手术来治疗。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

经X光检查发现，黄先生的左肾有一个4公分大的鹿角结石（红圈处）。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

陆兆明医师提醒，多喝开水可避免结石反复发生。（大千医院提供／谢明俊苗栗传真）

70岁的黄姓男子因腹部胀痛而至医院就医，经腹部超音波检查发现左肾有结石，且有血尿的情况，进一步安排X光检查，确认左肾有一个约4公分长、2公分宽的鹿角结石。比对三年多前的X光报告，当时尚未形成此结石，判断是因细菌感染造成的「感染性肾结石」，才会让结石如此快速长大。

大千综合医院泌尿科医师陆兆明表示，感染性肾结石是因泌尿道感染而形成的结石，常见的症状有腰背酸痛、血尿、发烧、畏寒、后腰疼痛等。虽然感染性结石好发于女性身上，但年长者、糖尿病病人、脊椎损伤造成长期不活动的病人、或是神经性膀胱的病人，也可能因为尿路阻塞而增加泌尿道感染的机会，酿成感染性肾结石的发生。若没有及时处理，可能引发败血症、肾衰竭、休克等严重并发症。

一般肾结石治疗的方式，有健保给付的「体外震波碎石术」，也可考虑自费的「软式输尿管镜雷射碎石手术」，都能帮助病人顺利处理结石问题。然而对于像次此案例的感染性结石，属于体积巨大且形状完整的鹿角结石，若以体外震波碎石术治疗，除了无法清除结石，也容易引发尿路败血症，因此建议采用「微创经皮肾造瘘碎石手术」来治疗，才能快速清除体积较大的肾结石。

「微创经皮肾造瘘碎石手术」是经由后腰部穿刺到肾内结石的位置，并通过导管以三合一碎石棒，逐步打碎、磨碎、吸出肾结石，手术时间依结石大小而定，约1-2小时。手术后在后腰部有一个约1公分的穿刺性伤口，在引流管拔除后，不需缝合即可自然快速愈合。值得注意的是，由于手术前会由放射科医师执行经皮肾引流管置入的处置，仍有极小的机率造成肾脏出血的风险，若动脉出血较明显时，则须停止碎石手术，由放射科医师进行血管摄影及栓塞来止血。

接受经皮肾造瘘碎石手术后，如果还有残留的少部分结石，可透过体外震波碎石术来辅助清除；若是结石落入输尿管，则可用输尿管镜碎石手术来治疗，皆可健保给付。

要避免结石反复发生，陆兆明建议，1.没有水份限制者可多喝开水、2.含盐量高的食物容易增加尿钙分泌，造成尿路结石，应该要少吃、3.不过度摄取钙质营养品、4.养成良好的排尿习惯，防止尿滞留及尿路感染。另外，有结石体质的民众，每3-6个月要定期回诊，接受尿液检查及腹部超音波或X光检查，避免结石复发及并发症的发生。