上腹痛是胃痛還是膽結石？4關鍵比一比 「預防膽結石」醫師建議這樣做

肚子痛究竟是胆结石疼痛还是胃痛呢？医师揭4关键分辨！ 图／freepik

喜欢吃美食吗？当心大啖山珍海味容易让胆囊加班、结成一颗颗胆结石，腹痛接踵而来！但若要切除胆囊取出胆结石，恐留下明显疤痕，该怎么办呢？中山医学大学附设医院一般外科主任彭正明表示，治疗胆结石建议采取手术，以预防胆结石复发或避免并发症。他开创「保胆手术」，利用机械手臂辅助手术，可精准下刀与缝合，伤口小，也不会造成胆汁渗漏，可减少术后疼痛，维持生活品质。

肚子痛、发烧呕吐要当心　发炎恐危及生命

胆囊是位在肝外面的器官，连接肝脏、胆道以及周围组织，主要作用是储存跟浓缩肝脏分泌的胆汁。胆汁的功能是乳化脂肪，当人们摄取的饮食中含有高脂肪食物时，胆囊就会收缩胆汁，帮助水解跟吸收脂肪。过多的胆固醇一旦结晶，就形成胆结石，其成分为胆固醇、胆色素、碳酸钙等，从外观跟颜色可以分成胆固醇结石、黑色素结石、褐色素结石。

彭正明医师表示，国人罹患的胆囊疾病中，最常见的就是胆囊炎与胆结石，另外还有少见的胆囊癌。胆结石多数没有症状，当胆结石摩擦胆囊壁，会造成轻度闷痛或严重胆绞腹痛，而且伴随发烧、恶心、呕吐、黄疸等症状，恐引起急性胆囊炎或者是胆管炎，甚至胆石性胰脏炎可能危及生命。提醒上了年纪、有免疫疾病、内科疾病的患者，出现上述症状要及早治疗。

胆囊痛还是胃痛作怪？　4点关键揪出元凶

肚子痛究竟是胆结石疼痛还是胃痛呢？医师指出，胆结石症状跟胃痛相似，容易搞混，因此许多患者延误就医，或误当成胃溃疡治疗。鉴别关键在于下列4点关键：

时间

胃痛多发生于吃饭前；胆结石疼痛好发于饭后，甚至晚上可能睡到痛醒。

位置

胃痛大多在腹部中间偏左边；典型的胆结石疼痛发生在右上腹，有时也会延伸到右肩、后背。

频率

胃痛为周期性发作，有闷闷的灼烧感；胆结石疼痛则是偏向间断性疼痛。

药物疗效

9成胃痛患者服用市售胃药可改善症状；胆结石疼痛吃胃药只能缓解，无法根治长期疼痛。

摆平胆结石　保胆手术防复发或避免并发症

针对治疗胆结石，彭正明医师建议采取手术治疗，主要目的是预防胆结石复发或避免并发症，主要术式包括下列几种：

•开放手术•腹腔镜手术•机械手臂辅助手术

另外还有内视镜乳突切开取石术、经皮穿肝胆道取石手术等。

不少患者担心，切除胆囊会不会很可怕？彭正明医师表示，胆囊是消化器官，摘除胆结石后，脂肪代谢耐受度会变差，易造成腹泻、消化不良，是治疗时需留意的部分。且许多患者希望保留器官，他因此开创「达文西胆囊切开取石手术」，也称「保胆手术」。

机械手臂辅助手术是治疗新趋势，以达文西手术为例，术中利用3D-HD超高解析度视觉影像，让医师视野能放大10倍倍率；仿真人手腕设计的器械有540度灵活旋转角度，让医师可于胆囊精确下刀与缝合。伤口仅1－2公分较美观，最大可取出5公分的胆结石。失血量少、不伤害胆道，也不会造成胆汁渗漏，可减少术后疼痛，术后数小时即可进食，住院天数仅2－3天，维持患者术后生活品质。

彭正明医师表示，国人罹患的胆囊疾病中，最常见的就是胆囊炎与胆结石，另外还有少见的胆囊癌。 图／健康医疗网

彭正明医师提醒，机械辅助手术的禁忌症为胆囊超过0.5公分、胆囊腺肌症患者、胆囊瘜肉大于1公分以上、胆囊萎缩者。患者若考虑保留胆囊器官，建议与医师咨询确认适应症，再考虑是否自费接受治疗。

「白天痛、晚上也痛」一位43岁陈姓大学教授就医检查，竟发现是2颗胆结石作怪，分别是2公分和2.5公分，然而跑遍各大医院，都被判定「要切掉胆囊」！无助之下透过朋友介绍至中部求医，进行保胆手术，手术仅30分钟，加上麻醉共1小时就完成，也没有腹泻、腹痛或晚上抽痛等后遗症。陈教授顺利回归杏坛感激不已，医师也相当欣慰。

避免胆结石生成是治疗之本，彭正明医师最后提醒患者，限制摄取高油脂、高糖的食物，并且多喝水，有家族史者更要注意日常保养，才能从根本上预防胆结石。

本文转载自《健康医疗网》，原文为：大啖山珍海味竟引爆右上腹痛！　当心胆结石作怪

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