7月上路 急诊部分负担 依医院层级收费

健保署宣布急诊部分负担与检伤分类脱钩，只依医院层级收费。图为家长带着小孩前往医院急诊室就医。（本报资料照片）

健保部分负担调整方案

原订4月实施的健保部分负担调涨方案，上路日期再延后。健保署原规画急诊部分负担依医院层级加上检伤分类收取，医界担忧同样疾病恐因不同检伤分类出现收费落差，进而引起医病关系紧张。健保署昨宣布急诊部分负担与检伤分类脱钩，只依医院层级收取，诊所、地区医院收150元，区域医院、医学中心则收400、750元，预计7月上路。

为避免轻症病患塞爆大医院急诊，健保署原规画区域医院、医学中心依病情轻重，分3种检伤分类收取急诊部分负担，较严重的1～2级收200或300元、中度的3级收300或500元，较轻的4～5级则收600或800元。

急诊医学会理事长许建清认为，这个规画例如病患2次都是因腹痛到急诊，前次被归类为第3级，第2次却为第4级，部分负担将因而出现300元的差距，现行光是100元之差就已有医病产生争执，更何况是300元，建议别将部分负担与检伤分类绑一起。

台湾医务管理学会理事长洪子仁也说，病患刚入急诊室的分类只是初步判定，最后诊断可能不同，依检伤分类收费除会引发医病关系紧张，也造成就医费用难预测。医改会执行长林雅惠强调，检伤分类不等同轻重分级，轻症个案留观后变重症案例屡见不鲜，应朝层级分级收费较合理。

林雅惠提醒，病患急诊所做检查都免收费，健保署应留意总收费问题，如未来门诊就医比急诊贵，可能导致轻症个案往急诊室冲，健保署现阶段应列入考量。

健保署长石崇良表示，经搜集各界意见，决定调整急诊部分负担收取不再以检伤分类做为依据，而新调整方案在落实分级医疗的同时，也确保急诊不会低于门诊收费。他举例，病患至医学中心门诊就医，将收基本部分负担420元加药品部分负担至多300元，合计720元，而同家医院急诊则收750元，已将两者区隔。

健保署本周将着手展开法制作业的准备，预计4月预告，并在7月与药品部分负担新制一并上路，至于检验检查部分负担，留待第2阶段再上路。