电脑断层、核磁共振 拟收部分负担

核磁共振等检验检查费用是否收部分负担，备受关注。图为示意图，3T MRI磁振造影仪。（本报资料照片）

健保署日前公布部分负担新制实施1年成果，民众到基层诊所就医比率增加，慢性处方笺平均药费也减少，颇具成效。健保署长石崇良24日表示，去年原本方案中还包含检验检查的部分负担，例如电脑断层（CT）、核磁共振（MRI）等，将继续规画研议，以达促进分级医疗、珍惜医疗资源两大目标。医界支持并指出，影像学检查占总支出的比例逐渐提高，唯有「开源节流、齐头并进」，才能在明年将健保点值推到1点0.95元。

过去健保署曾规画，检验部分负担依健保给付收取10％至20％，且依不同医院层级收取上限200元至400元不等；台湾医务管理学会理事长洪子仁则建议，依照健保给付点数收取10％至20％的定额费用，例如民众做一次CT付300元、做一次MRI付500元，如此有助于民众与医师讨论检查的必要性，同时简化医院行政程序。一旦实施，民众上医院做检查，加上挂号费及健保部分负担，可能要千元起跳。

健保署过去原先规画所有检查都要收取检验部分负担，但石崇良强调，检验检查费用持续成长，与慢性病患增加有关，如果是必要的检查项目，例如糖尿病患需要定期验糖化血色素，收取部分负担可能会减少必要检验，那大可不必，而CT、MRI检查费用成长快速，接下来将分析有无不必要、过度成长情形，并考虑纳入下一阶段部分负担，让医疗资源适当运用。

根据健保署统计，2019年CT共申报179万1137件，去年增加至237万9623件，成长32.9％。MRI在2019至2023年间，则从68万8024件，增加到91万8306件，成长33.47％。

洪子仁支持CT和MRI收取部分负担，认为去年实施的部分负担新制效果有限，影像学检查占总支出的比例逐渐提高，资源有限，如果什么都不做，无法解决问题，唯有开源节流，才能在明年将健保点值推到1点0.95元。

但医改会认为，医疗是刚性需求，生病还是会就医，与一般消费行为不同。去年部分负担新制实施后，基层门诊就医件数占比虽增加，却比疫情前低，健保署忽视了疫情造成的就医量下滑，以低标当作比较年度，就是为了凸显政策有效的假象。部分负担新制的推动，也显示了过去政府决心不足、不愿打开天窗说亮话的算计，明知健保财务有危机，却不愿正视改革支付制度、检讨费基，非人民之福。