重度以上身心障碍、中低收依赖人口 拟免除部分负担

为改善民众的医疗行为，同时避免过多的经济冲击，健保署规划针对药品、检验检查及慢性病处方签收取铜板价，并扩大免除部分负担的对象。图为健保署长李伯璋。（林周义摄）

健保费率调涨后，健保署近期也着手规划部分负担改革方案。健保署长李伯璋透露，根据该署规划，除药品40-200元、检验检查50-250或300元部分负担，慢签首次最多200元、之后最高40元部分负担外，也计划免除重度、极重度身心障碍者，以及中低收依赖人口的部分负担，相关规划昨已送至卫福部等待核定。

为改善民众的医疗行为，同时避免过多的经济冲击，健保署规划针对药品、检验检查及慢性病处方签收取铜板价。其中，药品方面的200元上限不变，但300元药品会收取40元部分负担，之后依据极距收取，每增加100元就多收20元，最多200元，意即超过1000元的药也同样只收200元。

检验检查方面，李伯璋表示有2方向，一个是收取基本价，另一个则是依据医院的层级订出一口价。其中的基本价介于50-300元，会订定级距收费，一口价则是依据医院的层级收费，例如诊所多少钱、区域医院多少钱等，介于50-250元之间，医学中心会多收一点。慢性病处方签则规划第一次就医收取40-200元部分负担，第2次以后因为只是拿药，最多只会收取40元。

调整部分负担的收取同时，健保署也规划扩大免除部分负担的对象。根据现行规定，包含重大伤病者、低收入户等可免除所有部分负担，李伯璋表示，此次健保署也向社家署要资料，考量其他弱势对象，研拟将重度、极重度身心障碍者，以及中低收入的依赖人口，意即65岁以上、18岁以下的对象纳入免部分负担对象。

卫福部统计资料显示，2019年国内18岁以下中低收入户有11万8589人，65岁以上则有1万622人。身心障碍者方面，2019年共有20万3465名重度身心障碍者，14万802名极重度身心障碍者。

李伯璋表示，有些人说调整部分负担不会改变财务，但他认为调整的目的在于改变医疗行为，减少不必要的就医，如此就能改善医院的点值。与此同时，健保署也盼借由扩大免除部分负担的对象，让弱势族群可以不要那么辛苦。相关方案已经送入卫福部，尚未定案，根据部长陈时中的期望，会在5月底以前提出。