阿公贫血不想看医生 照大肠镜惊现5公分肿瘤

一名长辈因缺铁性贫血只吃药不想回诊，后来症状再发作，照大肠镜发现已是大肠癌。（北荣新竹分院提供／邱立雅竹县传真）

一名80多岁阿公到台北荣总新竹分院肝胆肠胃科求诊，说他这两周上腹有点痛，到其他医院抽血发现血色素数值低下，肝胆肠胃科医师蔡志奇问诊时，阿公也提到大便有时候会比较黑。经检查发现是缺铁性贫血，但阿公使用口服铁剂后症状改善就不再回诊，后来症状又发作，经大肠镜检查发现竟是大肠癌，肿瘤超过5公分大。

缺铁性贫血顾名思义是有缺铁的情形又贫血，蔡志奇表示，通常抽血就能诊断，即铁蛋白小于45ng／ml加上血色素小于14或12 g／dl。但缺铁性贫血应该看做是某个疾病的表现，并不是一个最后诊断，蔡志奇强调，不能诊断完缺铁性贫血后光补铁剂就没事了。尤其是使用铁剂短期内血色素就明显上升的人更是符合缺铁性贫血，也是要再下一步找原因，绝不是很快补回来没贫血就没事了。

蔡志奇表示，缺铁有可能是血的不断流失，也可能是摄入或吸收不足所造成。可能的原因包括消化性溃疡出血、肠胃道肿瘤出血、胃幽门螺旋杆菌感染之胃炎、大肠发炎性疾病、乳糜泻或是胃开过刀等等。另外，在年轻女性最常见的就是月经过多造成的缺铁性贫血。

在上述常见原因中除了月经出血外，蔡志奇指出，大部份都能用胃镜加上大肠镜加以诊断。所以在中年停经后的女性和所有男性，在诊断缺铁性贫血性都建议要做胃镜和大肠镜的检查来找出可能的原因。

缺铁性贫血该如何治疗？蔡志奇建议，通常第1线使用口服铁剂做补充，如果是胃开刀的病人，口服铁剂吸收效果差会改用针剂治疗。若是有明显贫血症状，例如喘和严重头晕则考虑先输血。当然，如果已经找出缺铁的原因就要各别针对每个疾病做其他的治疗。