半夜上廁所竟昏倒 男子心臟「罷工」暫停

荣新诊所副院长潘俊伸指出，「房室传导阻滞」可分为三度，最严重的三度会让心房脉冲无法传至心室。图／荣新诊所提供

一名60多岁男子，有规律运动习惯，身体健康状况良好，半夜起床上厕所时发生短暂昏厥，之后回复意识却不知道发生什么事，检查发现是「房室传导阻滞」，如果心跳过慢、频繁心搏暂停，就有猝死的危险。

荣新诊所副院长潘俊伸表示，「房室传导阻滞」是慢速心律不整的一种，平时无明显症状，当心跳过慢或暂停时，会忽然出现晕眩状况。这名男子曾经被诊断有第二度心室传导阻滞、偶发性心室早期收缩，以及右冠状动脉、左冠状动脉轻度狭窄，仅接受血脂药物治疗并持续追踪。

这次检查发现，心脏超音波除轻微瓣膜增厚逆流，并无其他异常，一般心电图检查也正常。但患者曾有轻度心室传导阻滞，因此安排连续三天的心电图检查，竟是完全性房室传导阻滞，三天内发生逾80次心搏暂停，清醒时最长暂停4.29秒，睡眠时最长暂停8.48秒。立即转诊心脏科，进行手术置放人工心脏节律器，目前症状稳定并持续追踪。

潘俊伸说，「房室传导阻滞」可分为三度，第一度房室传导阻滞大多不会引发症状，不用治疗。第二度的传导阻滞有部分心房脉冲无法传到心室，导致脉搏变得不规则，会依据症状给予人工心脏节律器治疗。第三度房室传导阻滞则是脉冲无法传导，心室单独继续搏动，与窦房结及心房跳动完全无关。

第三度房室传导阻滞又称为「完全房室传导阻滞」，症状较严重也较危险，会有头痛、低血压、昏厥，甚至并发心脏衰竭、Adam-Stokes症候群，必须使用人工心脏节律器控制心脏的跳动，维持正常心律、预防猝死。

潘俊伸强调，「房室传导阻滞」好发于50岁以上中老年人，以各种原因造成的心肌炎症最常见。其他原因包括迷走神经受刺激而兴奋、药物、各种器质性心脏病、电解质不平衡、心脏的传导系统纤维化病变及心脏外科手术时的伤害等。严重的完全性房室传导阻滞常见于冠心病患者，特别是50岁以上，急性心肌梗塞时完全性房室传导阻滞的发生率为1.8%-8%。

只要出现心律不整、胸闷、晕眩，都要注意饮食和生活习惯，并详细检查找出原因。潘俊伸提醒，「房室传导阻滞」通常可借由问诊及一般心电图检查发现，但有时患者症状不明显且一般心电图检查也不一定有异常，必须借由长天期的24小时心电图检查帮助诊断，及早预防意外发生。

荣新诊所副院长潘俊伸指出，患者进行手术置放人工心脏节律器后，目前症状稳定并持续追踪。图／荣新诊所提供

荣新诊所副院长潘俊伸指出，第三度房室传导阻滞又称为「完全房室传导阻滞」。图／荣新诊所提供