他半夜起床尿尿竟短暂昏倒　检查揪出心脏罢工「最长暂停8秒」

▲荣新诊所副院长潘俊伸说明长天期（连续三天）心电图检查。（图／记者洪巧蓝摄）

记者洪巧蓝／台北报导

一名60多岁高阶主管，最近一次半夜起床上厕所竟然短暂昏厥，醒来完全不知道发生什么事情。他想到自己平常白天也会有头晕、胸闷及冒冷汗症状，赶紧就医，经过连续三天的心电图检查，确定是完全性房室传导阻滞，三天中发生80几次心搏暂停，清醒时最长暂停4.29秒，睡眠时最长暂停8.48秒，被转诊到心脏科安排手术。

收治个案的荣新诊所副院长潘俊伸指出，这名个案没有高血压或糖尿病病史，平时有规律运动习惯；数年前健检一度有侦测到心脏血管异常，接受血脂药物治疗并持续追踪。在发生短暂昏厥后，初步检查心脏超音波除轻微瓣膜增厚逆流，并无其他异常；一般心电图检查亦无异常发现。

潘俊伸表示，由于患者曾有轻度心室传导阻滞，因此安排长天期（连续三天）的心电图检查，结果发现是完全性房室传导阻滞，三天中发生80几次心搏暂停，清醒时最长暂停4.29秒，睡眠时最长暂停8.48秒。

潘俊伸指出，房室传导阻滞可分为三度，其中最严重的第三度又可称为完全房室传导阻滞，症状较严重也较危险，像是头痛、低血压和昏厥，甚至并发心脏衰竭、Adam-Stokes症候群（突发心律异常，可能会出现意识丧失、昏厥、抽搐和脑缺血等症状）等，必须使用人工心脏节律器，否则会有生命危险。

▲荣新诊所副院长潘俊伸说明个案心电图检查，出现数秒的心跳暂停。（图／记者洪巧蓝摄）

后续个案立即转诊心脏科，安排手术置放人工心脏节律器，目前为止没有再发生相关症状并稳定追踪。潘俊伸分析，房室传导阻滞好发于50岁以上中老年人，以各种原因造成的心肌炎症最常见；其他原因如迷走神经受刺激而兴奋、药物、各种器质性心脏病、电解质不平衡、心脏的传导系统纤维化病变及心脏外科手术时的伤害等。这名个案分析除老化因素外，冠状动脉狭窄问题也可能是原因。

房室传导阻滞有何症状？潘俊伸说，正常成人平均静态心跳，每分钟大约60-100下，但随着活动量增高，心跳也会增加。当心脏刺激跳动或是传导部分有问题，引起心跳变慢(每分钟搏动小于60下)或不稳定，甚至有短暂时间不跳的现象，会发生容易喘、呼吸困难、晕眩、晕倒，还可能危及生命；而且如果心跳暂停问题一久，也可能出现类似中风四肢偏瘫、心肌病变等后遗症。

潘俊伸提醒，房室传导阻滞通常可借由问诊及一般心电图检查发现，但有时患者平常症状不明显且一般心电图检查也不一定有异常，必须借由长天期的24小时心电图检查帮助诊断，才能发现异常。高风险族群除积极治疗外，也要调整生活、饮食习惯，才能降低心血管疾病的危机。