70岁女长期腰痛频夜尿 医一查肾脏竟「离家出走」

一位70多岁妇人原本就有长年反复腰痛的情形，但近来突然发现右侧腰痛加剧，且频尿、夜尿次数也越来越多，因而求诊泌尿科。（示意图：shutterstock／达志）

一位70多岁妇人原本就有长年反复腰痛的情形，但近来突然发现右侧腰痛加剧，且频尿、夜尿次数也越来越多，因而求诊泌尿科。经检查后发现，病人的肾脏竟「离家出走」，也就是所谓的「游离肾」（肾下垂）。除了先天构造异常外，体重短时间快速减轻、频繁剧烈的身体活动等，也可能造成此状况发生，尤其身材纤瘦的女性更要特别注意。

泌尿科医师吕谨亨在个人粉专发文表示，该妇人本身有脊椎侧弯的问题，但由于年纪大不想开刀，平时都在复健科治疗。而她右侧腰痛严重、频尿及夜尿等问题，导致睡不好，加上个性容易紧张，体重也越来越瘦，所以来求诊。

吕谨亨接着说，在问诊及初步检查过后，超音波显示没有水肿或结石，但依妇人描述腰痛的位置，又与典型的脊椎肌肉疼痛不太一样，且痛点还会移动，于是为她进一步安排尿路摄影检查。结果报告出来，肾脏竟然「翘家了」，跑来跑去，此即为游离肾。也难怪病人腰痛越来越厉害，药物、复健治疗都没改善。

借此个案，吕谨亨提醒，当发生腰酸、腰痛时，大部分人都会想到姿势不良、肌肉紧张、骨刺、尿路结石或感染发炎等，却忽略了游离肾也是可能的原因之一。他指出，游离肾患者因肾脏会在后腹腔上下左右移动拉扯，导致活动、劳累、久站、用餐后，出现腰腹酸痛的症状；而平躺时，酸痛可能舒缓或消失。

吕谨亨说明，肾脏下垂会扭曲输尿管，使得尿液排泄受阻，造成频尿或尿急；而肾脏上下震荡，则会令肾脏血管被拉扯产生血尿。严重恐引发肾水肿、肾脏疼痛、肾结石、慢性肾盂肾炎，甚至肾缺血、高血压等。另外，肠胃也会受到牵扯，引发消化不良、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等不适。

关于游离肾的好发族群，吕谨亨表示，除了先天构造异常外，体重短时间快速减轻、频繁剧烈的身体活动，也可能造成。还有，身材纤瘦的女性也较容易有游离肾。他先前就曾遇过年轻高瘦的女性个案，因长期腰痛找不到原因，最后诊断出游离肾。

至于游离肾该如何治疗，吕谨亨说，一开始可采取像是束腰、增重、增加体脂肪等保守方式，看能不能将肾脏固定。但许多年轻女性患者通常不愿意，或体质也没办法这样做，最后得用腹腔镜微创肾脏固定手术，将肾脏缝合在内侧腹壁稳固的地方，以此来解决腰痛问题。