半夜如廁昏倒 心臟「罷工」當心猝死

一名60多岁男子，有规律运动习惯，身体健康状况良好，半夜起床上厕所时发生短暂昏厥，之后回复意识却不知道发生什么事，就医检查发现是「房室传导阻滞」，医师指出，若是心跳过慢(每分钟搏动小于60下)或不稳定、频繁心搏暂停，就会有猝死的危险。

荣新诊所副院长潘俊伸表示，「房室传导阻滞」是慢速心律不整的一种，平时无明显症状，当心跳过慢或暂停时，会忽然出现晕眩状况。这名患者曾被诊断有第二度心室传导阻滞、偶发性心室早期收缩，及右冠状动脉、左冠状动脉轻度狭窄，仅接受血脂药物治疗并追踪。

因患者有相关病史，特别进行连续三天的心电图检查，竟是「完全性房室传导阻滞」，三天内发生逾80次心搏暂停，清醒时最长暂停4.29秒，睡眠时最长暂停8.48秒。立即转诊心脏科，进行手术置放人工心脏节律器，目前症状稳定。

房室传导阻滞可分为三度，第一度是指心搏脉冲传导阻滞要比正常心搏慢，大多不会引发症状，不用治疗；第二度是因有部分心房脉冲无法传到心室，导致脉搏变得不规则，会依据是否有症状给予人工心脏节律器治疗；第三度是脉冲无法传导，心室单独继续搏动，与窦房结及心房跳动完全无关。

潘俊伸说，第三度房室传导阻滞又称为完全房室传导阻滞，症状严重也较危险，会有头痛、低血压、昏厥，甚至并发心脏衰竭、Adam-Stokes症候群（突发心律异常，可能会出现意识丧失、昏厥、抽搐和脑缺血等症状）等；好发于50岁以上中老年人，以各种原因造成的心肌炎症最常见。

潘俊伸提醒，当出现心律不整、胸闷、晕眩时，要调整饮食和生活习惯，并详细检查找出原因。「房室传导阻滞」可由问诊及一般心电图检查发现，但有时患者症状不明显，且一般心电图检查也不一定有异常，可安排长天期的24小时心电图检查帮助诊断。