「心碎」真是心脏病！ 医曝：心肌会缩成章鱼壶 恐猝死

「心碎」真是心脏病！ 医曝：心脏会缩成章鱼壶导致猝死。(示意图/Shutterstock)

1名19岁少年因严重车祸合并脑出血、胸骨骨折和气胸住院治疗，住院过程中心电图呈现T波倒置和心脏酵素节节升高等疑似心肌梗塞的表现，当时医师感到很惊讶，心肌梗塞发生的年龄，已经下降到19岁？其后，为少年执行心脏超音波检查发现，左心室表现章鱼壶心肌症的收缩模式，才诊断为心碎症候群。

●心碎真是心脏病！ 压力性心肌症心脏会缩成章鱼壶

心碎症候群又称为压力性心肌症或章鱼壶心肌症，在1990年时由1位日本医师提出，因为病发时，心脏收缩形状像是传统捕章鱼使用的壶，因而得名。

这是由生理或心理压力引起短暂性心肌病变，过去病患大多预后良好，最近研究显示约有5%的病人因合并心因性休克而死亡。棘手的是临床表现容易与心肌梗塞混淆，甚至不少病人是做完心导管检查排除急性心肌梗塞后才诊断心碎症候群。

国泰综合医院心血管中心医师简韶甫表示，此病好发于停经后的妇女，平均年龄为65至70岁，抽烟、酗酒、糖尿病、高血脂、肥胖、焦虑以及忧郁也是此病好发的危险因子，年轻人罹患心碎症候群也是女性多于男性。

●生理上重大疾病或意外及心理压力 都会造成心碎症候群

罹患心碎症候群的病人会有什么症状呢？简韶甫医师指出，最常见的症状为胸痛，其次为喘和头晕，也可能会有全身无力或昏倒。

通常有生理上的重大疾病或意外，以及心理压力，都会造成心碎症候群，生理上的有脑中风、肺炎、消化道出血、癌症、骨折等，心理上的有失去至亲、离婚，甚至地震之后，心碎症候群病人数量会明显上升。

●该如何治疗？ 严重可能需用叶克膜

治疗方式以支持性疗法为主，且治疗持续到左心室恢复功能为止，大部分在症状发生3周内左心室收缩功能会慢慢恢复。若是症状轻微不一定需要药物治疗，但若已产生心脏衰竭的症状及左心室功能显著下降建议及早介入治疗。

药物治疗原则等同心脏衰竭治疗，以血管扩张剂和利尿剂减轻肺水肿及周边组织水肿、血管收缩素转化酶抑制剂减少左心室重塑、β-受体阻断剂降低心脏耗能，醛固酮抑制剂也被认为有帮助。

若病人已进展至心因性休克，应给予强心剂或血管收缩剂以维持其他器官之正常血液灌流，倘若仍无法改善心因性休克则要考虑体外膜氧合（叶克膜）治疗。

95%的病人于几周内能完全恢复，每年的复发率为1.5%。由情绪压力引起的心碎症候群预后较佳。不过，最近研究显示院内死亡率为5%较过去1%至2%明显上升，主要发生在血压不稳定的病人。简韶甫医师强调，经由详细的诊断后施行个人化治疗为目前治疗的原则。