膀胱出口阻塞 医师吁男女早疗早愈

57岁家庭主妇庄女士因罹患「原发性膀胱颈阻塞」，经治疗后已经恢复健康，她昨日与义大医院泌尿科主任吴俊贤（左）分享恢复健康的喜悦。（林瑞益摄）

57岁家庭主妇庄女士因解尿不干净、恶心、呕吐，尿滞留合并双侧肾水肿导致肾功能变差，原本以为得长期背尿袋了，但经过义大医院的治疗，让她重拾人生。义大泌尿科主任吴俊贤说，庄女士罹患「原发性膀胱颈阻塞」，但此疾病男人也有，他曾经为一名20岁的男士开刀，让尿尿更顺畅。

吴俊贤指出，女性和男性的尿道构造差异极大，女性尿道只有短短的3.5公分，而男性尿道约20公分长且有摄护腺位于膀胱出口位置，因此传统观念为女性尿道短、阻力低，较易造成尿失禁而不常产生阻塞。但根据义大泌尿科统计，女性因难治型频尿、急尿、解尿不顺、尿失禁而接受尿路动力学评估，有4成病患被诊断为「女性膀胱出口阻塞」，导致尿道阻力增强。

因此，排尿时膀胱要更加用力收缩才能挤出尿，久而久之会产生如同男性摄护腺肥大症状。但因女性膀胱出口阻塞诊断不易，需做录影尿路动力学检查才能确诊，因此许多病患未能找出病因，如同庄女士因而被建议长期放置导尿管。

吴俊贤解释，「膀胱颈」又称「尿道内括约肌」，位于膀胱和尿道交界处，和男性的摄护腺一样是由交感神经支配，当膀胱颈因不明原因导致排尿时无法完全打开呈现漏斗状，即造成「原发性膀胱颈阻塞」。

治疗方面即使女性也可先尝试给予男性摄护腺肥大用药「甲型交感神经阻断剂」，试图放松膀胱颈平滑肌。若药物疗效不佳，进一步需做内视镜膀胱颈切开术以减低张力，只不过女性病患尿道短，若手术时切开距离太长易造成术后应力性尿失禁的并发症，并非每个妇女泌尿科医师都有把握执行此种手术，得有相当的精准度才行。