寶林茶室食物中毒2死 台大醫指避免重複加熱的米、麵

无论最后结局为何，最重要的是在这个时刻如何帮助大家预防避免，建议短期内对于不是新鲜烹煮，而是重复加热的米、面主食应该都要小心避免。示意图。图／取自李建璋脸书

台北市宝林茶室食物中毒事件，愈来愈严重，目前已有2人死亡，卫福部昨召开首次专家会议，认为致病源为米酵菌酸的可能性提高。卫福部资讯处长、台大医院急诊医学部主治医师李建璋昨晚在脸书表示，最重要的是在这个时刻，如何帮助大家预防避免，建议短期内对于不是新鲜烹煮，而是重复加热的米、面主食应该都要小心避免。

李建璋表示，愈来愈严重，米酵菌酸可能性提高。「虽然仙人掌细菌造成的炒饭症候群还无法完全排除，米酵菌酸的可能性在我心中却逐渐盘旋升高」。

他说，米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌细菌的肠毒素（cereulide）都是粒线体毒素，粒线体是人体细胞能量的直接来源，粒线体急性损伤会造成猛爆性多器官衰竭，所以临床上米酵菌酸和仙人掌细菌毒素症候群很难区辨，都有昏迷、肝、肾衰竭、休克、无发烧现象，然而，米酵菌酸比起仙人掌细菌毒更猛爆，所以当传出死亡、重症的愈来愈多，米酵菌酸的机会就更大。

「即使是极少量的1.5毫克米酵菌酸，也可能致命」。李建璋表示，过去的爆发事件潜伏期范围为0.3–16小时，30%至100%会在短时间内导致迅速死亡。这种食物中毒在大陆报告，而且都和发酵食物有关，台湾、日本、韩国从来没有发生过，这也是他之前推论，将仙人掌细菌放在前面考量的原因，随着中毒规模和猛爆性程度提升，对于仙人掌杆菌而言，就极为不寻常了。

李建璋表示，报告早期是偏乡家庭自制发酵玉米粉过程污染导致，自2018年以来，则是木耳（有3起）和湿粄条（有5起）为主。困难的是，受污染的湿粄条在烹饪和食用的过程中未观察到异味、颜色和性质变化，也没有口感异常，不像一般腐败的食物入口即知，所以很难提早察觉。

另外，他表示，唐菖蒲伯克氏菌是一种常见的细菌，广泛分布，可以从土壤、玉米、大豆，以及干燥和半干燥的白木耳中被找到。在自家加工过程污染很难管制。

李建璋表示，值得注意的是，目前大陆传出的报告都是自家制的发酵谷物产品导致，而工业化生产的谷物发酵产品尚未被发现导致中毒。暗示着自家制造过程容易受到污染。但是台湾商家一般而言应该不会自制粄条，如果是工厂制造受污染，那么就要源头管制，扩大回收。

确诊米酵菌酸中毒的方法，李建璋表示，是必须在患者或是食物细菌培养阳性或是蛋白质鉴定，确定米酵菌酸存在。治疗部分，抗生素可以杀死细菌，然而致死最大的原因是毒素，不是细菌，光杀菌无效，如果要移除毒素，透析是一个方法却无济于事。因为只需要1.5 mg就足以致死，「利用器官支持期待自我康复，是目前唯一可行」。

李建璋表示，无论最后结局为何，最重要的是在这个时刻如何帮助大家预防避免，建议短期内对于不是新鲜烹煮，而是重复加热的米、面主食应该都要小心避免。