米酵菌酸超猛爆 医警告「重复加热饭面」要避免

医师李建璋表示，米酵菌酸很猛爆，建议短期内对于不是新鲜烹煮，重复加热的米、面主食要小心。（示意图，shutterstock／达志）

宝林茶室爆发大规模食物中毒事件，至今已有2死4命危，卫福部昨（27）日召开专家会议，初步认定是米酵菌酸造成，台大医院急诊医学部主治医师李建璋表示，米酵菌酸很猛爆，只要极少量的1.5毫克就能致死，建议短期内不是新鲜烹煮，重复加热的米、面主食应该都要小心避免。

李建璋今（28）日于脸书指出，宝林茶室中毒案愈来愈严重，虽然仙人掌杆菌造成的炒饭症候群还无法完全排除，但米酵菌酸可能性相对较高。米酵菌酸（Bongkrekic Acid）和仙人掌杆菌的肠毒素 （cereulide）都是粒线体毒素，粒线体是人体细胞能量的直接来源，粒线体急性损伤会造成猛爆性多重器官衰竭，所以临床上米酵菌酸和仙人掌杆菌毒素症候群很难区别，都有昏迷、肝肾衰竭、休克、无发烧现象。

但李建璋说，米酵菌酸比起仙人掌杆菌更猛爆，所以传出重症、死亡的案例愈多，米酵菌酸的机会就更大，即使是极少量1.5毫克的米酵菌酸也可能致命，过去爆发事件的潜伏期范围是0.3～16小时，30％至100％会在短时间内导致迅速死亡。

李建璋表示，在大陆报告中显示，米酵菌酸和发酵食物有关，台湾、日本、韩国从来没有发生过，这也是为何中毒事件发生时，他第一个想到仙人掌杆菌的原因，但随着中毒规模和猛爆性程度提升，对仙人掌杆菌而言，就极为不寻常了。

李建璋说，大陆报告早期是偏乡家庭自制发酵玉米粉过程污染导致，自2018年以来，是以木耳和湿粄条为主，分别有3起和5起的案例，但困难的是，受污染的湿粄条在烹饪和食用过程未观察到异味、颜色和性质变化，口感也没有异常，不像一般腐败食物入口就能知道，因此很难察觉；另外唐菖蒲伯克氏菌是一种常见的细菌，广泛分布，可以从土壤、玉米、大豆，以及干燥和半干燥的白木耳中被找到。

李建璋表示，大陆目前传出的报告都是自家至的发酵谷物导致，工业化生产的谷物发酵产品并未发现导致中毒，显现自家制造过程易受污染，但一般而言台湾商家不会自制粄条，若是工厂制造受污染，就得管制源头、扩大回收。

至于要如何确定确诊米酵菌酸中毒？李建璋说，必须在患者或食物细菌培养阳性或蛋白质鉴定，确定米酵菌酸存在；治疗部分需使用抗生素，但致死最大的原因是毒素，不是细菌，光杀菌是无效的，若要移除毒素，透析是一个方法却无济于事，因只要1.5毫克的米酵菌酸就足以致死，利用器官支持期待自我康复，是目前唯一可行。

李建璋建议，短期内对于不是新鲜烹煮，重复加热的米、面主食应该都要小心避免。