米酵菌酸致命需「天時地利」 醫揭3症狀是警訊：過2天沒事免恐慌

宝林茶室食安风暴延烧，远百信义A13内的店面暂停营业。记者林伯东／摄影

宝林茶室食物中毒案验出罕见米酵菌酸，医师指出，虽然加热毒性不变，民众无须恐慌，米酵菌酸达致命条件需天时地利，在适合温度及酸碱值环境约2天繁殖，毒素才可能危害性命。

台北市信义区宝林茶室中毒案持续延烧，截至今天上午，卫生福利部累计接获通报18例。台湾首次验出米酵菌酸，台北荣民总医院职业医学及临床毒物部主任杨振昌告诉中央社记者，产生米酵菌酸毒素的唐菖蒲伯克氏菌在土壤不少见，但米酵菌酸食物中毒要达2条件，所以国际上不常见相关消息。

第1个条件是建立唐菖蒲伯克氏菌适合繁殖的环境，杨振昌说，这条件可不容易，必须同时温度、酸碱值及含盐量都必须控制住，唐菖蒲伯克氏菌喜欢摄氏22至33度、酸碱值中性、含盐量低于2%以下的环境，甚至适合繁殖的环境须固定维持，达一段时间才会有毒素。

第2个条件是生成时间足够到米酵菌酸可能严重影响健康致命的程度，杨振昌表示，唐菖蒲伯克氏菌约需要1至2天繁殖，毒素份量才可能危害性命，仅1、2小时繁殖的毒素量，不慎服用时，症状较轻微，大概仅会出现轻度肠胃道症状，不至于出现生命危险，民众无须过度恐慌。

「米酵菌酸是怪胎。」林口长庚医院儿童一般医学科、儿科急诊主治医师吴昌腾在脸书上分享米酵菌酸是粒线体毒素，由唐菖蒲伯克氏菌在「特定条件」下产生。变质银耳、毒菌污染发酵玉米粉制品、米粉制品及长时间浸泡黑木耳，都容易产生米酵菌酸毒素。

即使120度高温下，处理1小时，米酵菌酸毒性仍不会被破坏，普通家庭烹饪方式和食品加工处理过程难以去除。吴昌腾接受媒体联访时表示，因为米酵菌酸中毒少见，医疗端很难发现，除非已经有1人确诊，后续群聚或接触史的民众才能被掌握。

「过了2天没症状，就不用恐慌。」吴昌腾说，米酵菌酸中毒的潜伏期约为20分钟至12小时，少数病人为1至2天，过去几天曾去宝林茶室的民众，如出现肠胃道症状、肝肾受损或意识不清是警讯，中毒严重程度取决于食物所含米酵菌酸的量以及病人的进食量。

米酵菌酸无解毒剂，轻症依赖症状治疗，部分患者可短期自行康复；重症则可能需进行催吐、洗胃，若病情较严重可并用活性碳吸附毒素。吴昌腾认为，以临床上来看，一般食物中毒症状多是与肠胃道或肝脏相关，米酵菌酸中毒精准攻击细胞，让细胞饿死，造成肝、肾、脑受损。