避免肝脓疡导致菌血症 疼痛觉察提早预防

肝脏无神经分布，导致肝病容易被忽视。 (图片来源/pexels)

肝脏是人体极为重要的免疫防御器官，其免疫细胞负责吞噬、拦截入侵的细菌和病毒，同时能够产生免疫蛋白对抗外来病原体，但肝脏无神经分布，故痛感不易察觉，因此提早预防与培养病识感是当务之急。

台安医院胃肠肝胆科医师叶秉威指出，肝脏唯一的神经分布在肝脏最外层的「被膜」，当肝脏发炎、长小肿瘤或部份化脓，通常不会有明显的感觉；当免疫力受损，如罹患糖尿病或感染症影响，肝脏容易变脆弱，时常快速恶化产生连锁反应，例如肝脓疡的急性症状时常一发不可收拾，根据台湾本土统计资料显示，肝脓疡死亡率就约有8.2%。

肝脓疡是一种感染症，通常发生于肝脏局部，导致局部组织坏死并形成脓包。初期症状较不明显，但随着时间的推移，患者可能会出现发烧、寒颤、右上腹痛、倦怠和胃口不佳等症状，然而这些征兆常被忽视，以为只是疲累或小感冒，但随着细菌的增殖，肝脓疡会不断扩大，甚至可能演变为菌血症，直到患者休克昏倒才发现病因。

肝脓疡导致的菌血性休克极度危险，国立阳明大学于2014年由研究生林邑璁发表的论文「宿主因素在克雷伯氏肺炎杆菌引起的肝脓疡: 抗生素使用以及第一型髓系细胞触发受体的角色」指出，肝脓疡是东亚地区盛行的疾病，由克雷伯氏肺炎杆菌引起，可能并发眼内炎、骨髓炎、肌肉脓疡等并发症；症状包括右下胸疼痛、右上腹疼痛、腹部疼痛、排出白色的粪便、深色的尿液、发烧、打冷颤、夜间盗汗、恶心、呕吐、体重减轻、体力衰弱、黄疸及右肩疼痛等病症。

治疗主要使用抗生素和脓疡引流，治疗时间及方式视脓疡大小、数量，以及年龄而有所不同，大多数病人透过以上治疗方式可以取得良好的效果，手术仅在极少数情况下才会进行。大多数肝脓疡病人在治愈后不会反复发作，除非患者同时罹患糖尿病，此时应特别关注血糖控制，持续追踪，以降低再次感染的风险。至于本身家族拥有肝病遗传史的患者，需要敏锐注意自身状况，定期进行健康检查，防止肝病问题扩大。