电脑断层比天然辐射量高5倍 这族群照太多 罹癌风险增

电脑断层比天然辐射量高5倍 这族群照太多 罹癌风险增。(示意图/Shutterstock)

一名6岁男童，鼻咽部出现肿块，被误认为肿瘤，便替他安排头、颈、胸、腹及骨盆等部位的电脑断层（CT）检查，结果在头颈部发现是正常儿童会有的腺状体淋巴组织，并非肿瘤，且其余部位均无异常发现，然而电脑断层扫描会让儿童曝露于辐射的疑虑，中华民国放射线医学会小儿影像诊断次专科委员会召集委员、台大医院核子医学部主任彭信逢医师表示，根据美国研究指出1，儿童接受电脑断层检查，每一次CT扫描，终身约增加0.03-0.05%罹患癌症的风险，且会「逐次累积」，建议若非必要应以其他无辐射的检查方式替代，如超音波、磁振造影等。

●医疗机构是辐射剂量最主要来源　台湾恐有过度使用情形

每一个人每天都会曝露于辐射中，包括受到宇宙射线等天然背景辐射影响，尤其经常搭飞机的人，背景辐射值就会相对高一点。在台湾，每年每人平均接收1.6毫西弗的天然背景辐射量，除此之外，彭信逢医师表示，「还有一个主要辐射剂量来源是医疗机构当中的游离辐射检查工具，如电脑断层或X光。」小朋友若接受这些检查，就会提高辐射剂量。

台湾健保制度相当完善，比起其他国家，台湾更有方便安排到这类检查，因此可能出现过度使用的情形。彭信逢医师补充，电脑断层检查在健保当中有「部分负担」制度，是指儿童疑似有某种疾病，需针对多处部位进行检查，仍属于同一笔部分负担费用，乍看之下很划算，但是当多部位同时做电脑断层检查，儿童接受到的辐射剂量就会大幅增加。

●电脑断层是天然辐射量的4-5倍

X光与电脑断层都以X射线作为成像工具的能源来源，彭信逢医师说明，基本上都是使用电子束或阴极射线等，打击到阳极靶上面，放出X光射线，当X射线穿透物体时，对于不同组织例如人的骨骼、软组织肌肉等， X光穿透能力不一样，如果组织穿透能力高，X光穿透会较多；反之，若是组织穿透能力较低的像骨头就会把X光遮掉，会出现阴影区域，再加上影像重组之后，因组织不同，影像呈现密度就会有所差异，依此判断是属于哪类组织与部位，例如肿瘤和正常组织的成像有差别，可帮助临床医师诊断。

正常人每年接受天然背景辐射约 1.6毫西弗，彭信逢主任表示，胸部X光剂量大约为0.02毫西弗，因此疑虑并不高，但若是传统的胸部电脑断层剂量高达7毫西弗，等于是天然背景辐射剂量的4-5倍。

若是多部位检查，接受辐射范围扩大，剂量就会更高；若是多次检查，辐射剂量就会以倍数成长。

彭信逢主任指出，不过现今的检查仪器可以调控剂量，以自动侦测组织接收的剂量来调控输出的剂量，让小朋友检查时可以控制在成人的三分之一至二分之一剂量，约等于2-3.5毫西弗，但是如果一年做多次检查，仍会以倍数成长。

●青少年接受太多辐射恐基因变异　若非必要建议用其他检查替代

彭信逢主任强调，从新生儿到青少年，身体器官系统尚在成长，因此对于游离辐射更加敏感，特别是免疫系统、淋巴等组织等都还在成长中，照射到辐射线以后，将来可能产生基因变异、癌症机会比成人高，其他像水晶体或甲状腺等，皆属于对辐射线较敏感的部位，儿童游离辐射检查建议慎用。

假设儿童怀疑罹患某种疾病，需要进一步检查时，彭信逢主任建议，要思考「是不是一定要接受辐射检查曝露才能达到临床诊疗效果？」其实还有很多替代方式，例如超音波，尤其是新生儿可获取从头到脚包含可能病灶范围、大小、样态、对器官的影响等重要诊断资讯。

其他例如磁振扫描(MRI)，可在没有使用游离辐射的情况下，针对头、颈、肝脏、骨盆腔、颈椎、胸椎、腰椎等重要部位进行检查，甚至比电脑断层成像提供更丰富影像资讯。现今少子化，尽量不让发育中的儿童接收过度的辐射量，医疗人员也应尽力替儿童的未来谨慎把关。