調漲健保費率必遇民意反彈 台大建議：醫療支出透明化

台湾医学会理事长吴明贤（左2）、台大公卫学院教授詹长权（左3）等人，出席「台湾医学会高峰论坛」记者会。记者林琮恩／摄影

「新冠疫情导致台湾2万5千余名民众过世，若医界有更多资源，面对百年一遇的疫情，也许可让死亡人数更低。」台大公卫学院教授詹长权表示，医疗投资不足已让台湾平均余命、特定疾病死亡率低于日韩，要提升投资必须有社会共识，医疗支出数据应公开透明，才能创造投资健康的氛围，否则每次调涨健保费，民众多不愿意。

詹长权发表的论文「台湾健康照护系统在新冠大流行后的挑战与韧性」中提到，1995年健保开办时，年度支出为1568亿台币，至2022年增加至7498亿台币，随执政政权更替，每届新任政府健保支出相较于前一任政府，约增加1.3至1.5倍。他表示，此增幅仍不足，难以涵盖随人口结构老化带来的医疗资源增加。

詹长权表示，台湾的经常性医疗保健支出（CHE）2022年为503亿美元，明显低于经济合作暨发展组织（OECD）国家平均支出2040亿美元，日本的48709亿美元与韩国的1620亿美元，解决方案是增加医疗资源，首要之务是让医疗支出数据更公开透明，健保被保险人、保险人与政府共享资讯，才能凝聚增加健保费、政府投资的共识。

台大医院院长吴明贤说，全球均陷入医疗人力荒，先进国家受高龄化、少子化「双刀流」影响严重，人力流失更加严重，台湾因应疫情，让年轻医护感受压力，在报酬不符期待的情况下，造成人力出走，邻近的韩国每10万人口医师人数比率比台湾高，却陷入医师招不到人、集体罢工等窘境，台湾健保开办30年，应思考如何避免步上韩国后尘。

运用人工智慧（AI）是各界提出的医护人力解方之一。吴明贤表示，AI在医疗领域应用很有潜力，且台湾极具潜力，是一定要发展的方向，但事涉民众健康，必须经由严谨的临床试验，证实有效病确保安全性，同时必须考量增设AI设备与资讯人力，在减轻医护负担的同时，是否反而增加医院财务压力；不过，AI在协助药师方面反而能先行着手，透过程式辨识，亦可减少病人多重用药，造成交互作用的安全性危机。