婦人肌瘤撐破子宮和腹壁筋膜 醫緊急摘除子宮才保住生命

澄清医院中港院区妇产科医师黄兆麒。图／澄清医院中港院区提供

一位44岁妇人的子宫肌瘤大到17公分，比一般长约8公分、宽5公分的子宫还大许多。又因治疗并发症造成子宫破裂，内出血充斥整个腹腔内，不但肠子沾黏，也使腹壁筋膜都受损，经两次手术才保住生命。医师呼吁，其实子宫肌瘤小于1公分就可发现，妇女应重视妇科健检。

妇女说，过去做产检超音波时发现有子宫肌瘤，虽不影响怀胎，但后来因故胎死腹中而终止妊娠。后来因不舒服曾就医接受高强度聚焦超音波治疗，希望借着肌瘤核心逐渐退化而保住子宫，但治疗后因工作事务繁忙尚未在意，直到症状严重晕厥，才急诊就医。

澄清医院中港院区妇产科医师黄兆麒说，血液检查发现该妇女的血红素已掉到2.7（正常为12以上），不是一般的贫血现象，电脑断层检查也发现她的子宫肌瘤有17公分之大，且已经有子宫破裂的迹象，经紧急开刀摘除子宫，同时发现因腹壁筋膜受损，形成腹壁疝气，必需再做两次手术修补筋膜层。

他说，术后妇人的伤口愈合不是很好，必须每天换药护理，因为病人还得再接受第二次的手术。出院数周后，再用人工网膜修补筋膜层的破损，避免肠子因嵌入疝气空腔而坏死。

黄兆麒说，子宫肌瘤是一种平滑肌瘤或称纤维瘤，99.8%的子宫肌瘤都是良性的，恶性癌变的状况非常罕见。几乎30%以上的妇女在一生中会患有子宫肌瘤，它是妇女最常见的一种良性妇科肿瘤，好发年龄35至45岁之间。子宫肌瘤的发生原因不是很清楚，唯一知道的是，雌激素是刺激子宫肌瘤成长的必要条件，因此，从青春期开始有月经来潮、分泌雌激素，就可能刺激子宫肌瘤的成长。

他说，子宫肌瘤是妇女最常见的一种良性妇科肿瘤，越早发现越好处理，但一般妇女比较少有妇科健检的观念，有不舒服才会去求诊。早期的子宫肌瘤不会引起明显症状，顶多是经血量会增加，或因不孕检查后意外发现，但一般妇女是难于察觉。一但子宫肌瘤大到一定程度，就有可能造成患者膀胱功能障碍频尿或尿失禁。如果怀孕时，肌瘤常会快速长大，恐造成胎位不正、难产或产后出血。