估7月上路！4類人可獲預立醫療諮商補助 兒科住院診察費加給盼留人才

为改善少子化对儿科带来的冲击，健保署推出儿科加护病房、新生儿住院诊察费等全数加成给付，盼能增加医师投入儿科意愿。本报资料照片

为改善少子化对儿科带来的冲击，健保署推出儿科加护病房、新生儿住院诊察费等加成给付，盼能增加医师投入意愿。另外，为提高签署预立医疗决定人数，提供4类民众预立医疗照护咨商费健保给付，相关草案预计7月上路。

健保署日前召开医院总额会议、共拟会议已通过儿科加护病房诊察费加成、预立医疗咨商补助等项目，健保署5月31日再预告「全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准」部分诊疗项目修正草案。由于涉及医疗服务权益，为让民众尽早得到医疗服务，预告期7天，若没有收到相关意见，预计在7月正式生效。

健保署医务管理组组长刘林义表示，收治19岁以下的儿童或儿科加护病房的住院诊察费、病房费、护理费，增加2成给付，新生儿中重度住院诊察费，增加5成给付，预估支出3点38亿元。

另外，预立医疗照护咨商费部分，若是没有健保补助，一次咨商费用上看数千元，纵使病主法上路多年，仍是签署医疗决定的一大难关。健保署将针对65岁以上重大伤病患者、轻度失智住院病人、公告难治愈疾病、居家整合照护计划服务对象提供一次预立医疗咨商免费，一次3000点。

健保署预估预立医疗照护咨商费受惠人数约8.1万人，预计支出2.45亿元，但若仅有「咨商」，最终没有签署「预立医疗决定」（AD），就算符合健保给付资格也不会给付。

《病人自主权利法》为针对五大类临床条件病人（末期病人、不可逆转昏迷、永久植物人、极重度失智、疾病状况或痛苦难以忍受或无法治愈或无其他合适解决方法者）可以透过「预先」经由「预立医疗照护咨商」事先立下书面之「预立医疗决定」，保障其在意识昏迷、无法清楚表达的医疗选择。

另外，此次草案也提高牙医加强感控的诊察费用，针对自闭症、失智症及极重度特定身心障碍者的支付点值调高100点，并新增极重度项目，调升后的轻度病人分别为462点、中度562点、重度662点、极重度762点。