生命留给自己决定 《病主法》明年上路「可签署预立医疗」
▲《病人自主权利法》将在明年1月上路，病患可签署预立医疗决定书。（图／达志示意图，下同）
傅达仁已赴瑞士准备执行安乐死，这让「病人自主」的议题再次被重视，而台湾也逐渐迈向高龄化社会，「善终」也不再是禁忌话题，《病人自主权利法》更将在明年1月正式上路，病患可签「预立医疗决定书」选择接受或拒绝「维持生命治疗、人工营养及流体喂养」的意愿，让自己走的更有尊严。
除了傅达仁之外，去年琼瑶老公平鑫涛重度失智症，因跌倒导致中风住院，琼瑶与继子女为了是否要让平鑫涛插鼻胃管一事争执不下，之前也有不少医师人员分享家属要求对病患插管等维持生命措施，更有人生前签下放弃急救，还被家属撤回，种种案例，让「病人自主」和「安宁照顾」越来越被重视。
「病人想善终，但家属要求救到底」往往让医生陷于两难，不救担心变成医疗纠纷，救下去却违反病人的意愿。为落实病人自主善终，立法院于2015年12月三读通过《病人自主权利法》，将在108年1月6日上路，病人事先可透过「预立医疗照护咨商」的医病沟通过程，立下书面「预立医疗决定」。
根据第14条规定，病人符合5大临床条件之一，包括「末期病人、处于不可逆昏迷状况、永久植物人状态、极重度失智和经中央主管机关公告病人疾病状况难以忍受、无法治愈且当时医疗水准无其他合适解决方法」等情形，若有预立医疗决定者，医疗机构或医师可依意愿终止、撤除或不施行维持生命治疗、人工营养及流体喂养。
▲《病人自主权利法》期盼可更加落实善终。
台北市卫生局医事管理科科长何叔安说明，病患可在签署预立医疗决定时，表达自己在以上5款特定临床条件时，选择接受或拒绝「维持生命治疗」以及「人工营养及流体喂养」的意愿，且可以随时撤除或是修改。
而在签署预立医疗决定时，根据《病人自主权利法》第9条规定意愿人为预立医疗决定，应符合3大规定，包括经医疗机构提供预立医疗照护咨商，并经其于预立医疗决定上核章证明」、「经公证人公证或有具完全行为能力者二人以上在场见证」和「经注记于全民健康保险凭证」。
去年卫福部也先委托安宁照顾基金会、台大医院、台北市立联合医院、卫福部南投医院、台东马偕医院、彰化基督教医院、虎尾若瑟医院、和台南奇美医院等七家医院试办「预立医疗照护咨商」，今年也将逐步扩大，各县市至少要有一家医院参与。
何叔安强调，《病人自主权利法》不是倡议安乐死，根据第14条所指的5类临床状况，多为缺乏生命品质，而生命的品质与生命长度，取决于个人的价值观，可依照自己意愿选择是否签署，该法也将在108年1月6日正式上路。
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