减少CRPD损害 滕西华：强制治疗改采法官保留、预立医疗决定

台湾社会心理复健协会理事长滕西华于会中表示，任何剥夺同意权、知情权、自由权的举动，都违反《身心障碍者权利公约》（CRPD），若要减少损害就要让强制住院、社区治疗都采法官保留原则，并采纳《病主法》的事前同意，在精障者病情稳定时预立医疗决定，同意在必要时刻接受强制治疗，将被剥夺的权益减到最低。（图取自国会频道）

立法院今针对《精神卫生法》修法召开公听会，台湾社会心理复健协会理事长滕西华于会中表示，任何剥夺同意权、知情权、自由权的举动，都违反《身心障碍者权利公约》（CRPD），若要减少损害就要让强制住院、社区治疗都采法官保留原则，并采纳《病主法》的事前同意，在精障者病情稳定时预立医疗决定，同意在必要时刻接受强制治疗，将被剥夺的权益减到最低。

针对《精神卫生法》修法，滕西华表示，任何剥夺同意权、知情权、自由权的举动，都违反CRPD，对心智能力缺损者剥夺法律的能力也是，例如《精神卫生法》第45条的拘束，也是违反CRPD，而法官保留原则是违反CRPD的最少损害措施。

滕西华表示，我们一定会违反CRPD，要减少损害，就是要让强制住院、社区治疗都采法官保留原则，既然精障者不用住院就到社区，没道理说强制住院采法官保留、强制治疗则是委员会审查，逻辑的一概性是需要确定的。

除了这项作法，另一种因应剥夺同意权、知情权、自由权的调整措施是采纳《病主法》的事前同意，让精障者在病情稳定的时候签署愿意接受强制治疗的决策。滕西华表示，很多国外研究显示，有些精障者认为强制治疗比坐牢还可怕 ，坐牢有刑期，而治疗则没有刑期，且会被污名化。

有鉴于此，滕西华建议，需让精障者在发病无法控制、缺乏现实感的时候，有机制去对的地方治疗。如果非得强制治疗，就让精障者在病情稳定的时候签署医疗决定，愿意让某种机制强制治疗，就能把对权益的剥夺见到最低。

对于强制治疗的经费来源，台湾精神医学会理事长蔡长哲表示，政院版修正案中将治疗费用改为健保支应，但他认为包括监护处分、家暴等，也都是政府编列预算，因此强制治疗也应采公务预算支应，如此就不必担心健保核删问题。

除此之外，保护警消人员和戒治的人也是关键。滕西华表示，这几年警消受训很好，但是忘了统计执行紧急就医时，出勤的人是否至少有1人受过训练。若欠缺训练，可能造成不了解，导致警消、精障者双方都受伤。

另外，现行法务部在司法精神病院的规划中，地点无法确定，导致6大疗养院被迫接受卫福部指示开司法精神病房。滕西华表示，《保安处分执行法》通过后，监护处分可在机构执行，但疗养院的存在不是为了矫治，而是为了医疗，这是个挑战。国家需要提供训练、预算因应。

对于今日公听会中各专家的意见，卫福部长陈时中回应，大家对于强制治疗改采法官保留的意见较多，卫福部会参酌。另强制治疗的经费要以公务预算或健保支应，卫福部也会衡量。他认为未来最基本的方向是非政府组织（NGO）的培力，过去台湾面对精障者的作法都是被动的，有病人就看病人，欠缺主动性介入，若能培力相关人才，加强人力配置，才能走向正向循环。