《病主法》上路5周年 签署量倍增但不到1％

《病人自主权利法》上路5周年，目前全台共有6.8万人签署预立医疗决定。（病人自主研究中心提供）

《病人自主权利法》今天迈入5周年，目前全台共有6.8万人签署预立医疗决定，光是去年就有2.4万人签署，相当于前年的2倍。但民团指出，台湾倒数不到360天就要进入超高龄社会，目前总签署量占成年国人比例不到1％，仍有非常大的努力空间，呼吁相关单位给予第一线团队更大的支持和能量，为下一个5年扎根。

《病主法》是亚洲第一部完整保障医疗自主权与生命尊严的专法。成年且心智健全者可透过完成预立医疗照护咨商（ACP），并签署预立医疗决定（AD），保障自己在面临5种重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆转昏迷、极重度失智及其他政府公告疾病）时的医疗自主权。

截至112年底，全国累计签署人数达6.8万人，112年单年度签署量约2.4万人，相较于111年签署量约1.2万人，签署数显著增加。病人自主研究中心行销企划组长邱宇晨指出，随着疫情缓和、政府奖励措施、民众意识逐渐擡头和各界共同推动等因素，造成签署数明显变化，但目前总签署量占全国1960万名成年人的比例不到1％，仍有非常大的努力空间。

病主中心也接获民众询问，发现他们在完成咨商后，仍未能清楚《病主法》与《安宁缓和条例》的不同。邱宇晨说明，两者差异在于适用对象，安宁条例仅针对末期病人，例如DNR（不施行心肺复苏术）等项目，而病主法范围较广，5种重大疾病都适用。

邱宇晨指出，ACP团队是由1位医师、1位护理师以及1位心理师或社工组成，每个团队有不同做法，无论是团体咨商或个人咨商，重点在于是否有设计家庭沟通的时间，并是否再次确认民众都了解自己签署的内容。即便大部分医院在疫情后都有加开ACP门诊量，但一个家庭咨商得花上1到2小时，更遑论特殊情况，例如失智者可能会反反复复，团队需要花更多时间确认其是否了解，甚至得咨商超过1次，导致一个诊次可承接的量更少。

「诱因是有，但没有那么大！」邱宇晨指出，目前政府虽有提供奖励计划，但对于人力资源较不充足的团队来说，行政作业是很大的负担，没有量能去申请奖励计划；若能将奖励条件放宽，例如每周至少几次门诊就给予奖励，让更多医院团队可以更方便申请，也更有动力，兼顾品质和量。

目前各医院ACP门诊需自费2000到3500元不等，被视为推动签署的一大障碍。病主中心表示，乐见政府单位有机会开放更多免费咨商，但降低门槛同时必须有相关配套，以免因量的提升而忽略品质及对弱势者的友善措施，希望相关单位能提供更多支持。