病主法6周年…預立醫療簽署率還不到1% 今年盼再+2萬人

由左到右分别为财团法人器官捐赠移植登录及病人自主推广中心执行长蔡宏斌、卫生福利部医事司司长刘越萍、器官捐赠移植登录及病人自主推广中心董事长李明哲。记者李青萦/摄影

《病人自主权利法》上路6周年签署人数总算突破9.3万人,器官捐赠移植登录及病人自主推广中心今举办儿童剧场,把生死议题转换成容易了解的概念,让更多人了解。卫福部医事司司长刘越萍表示,目标今年再有2万至2万5千人签署预立医疗决定。

我国自从2019年1月6日施行《病人自主权利法》,推动预立医疗照护咨商(ACP)。在病主法6周年前夕,器捐病主中心与以「牛爷爷的心愿」儿童剧,带领小朋友看剧中家属两难的医疗决定,以及如何面对自身的生命规划,希望戏剧结束后开放家长孩子共同讨论,并反思如何面对医疗处置及死亡。

截至目前已经有9.3万人接受预立医疗照护咨商(ACP),并于健保卡完成预立医疗决定(AD) 的意愿注记,仍不到成年人口的1%。2023年的签署数约是6.8万人,虽然比起去年原先设定目标值10万人还有差距,但已成长36%。

刘越萍说,预立医疗决定是「冷议题」,很开心今日可以看到很多家长带小朋友来参与,希望打破「浅碟文化」,让家庭反思打破只看现在、不想未来,也希望透过绘本、戏剧扎根,让小朋友可以自然讨论。

虽然去年6月健保已经把轻度失智症、居家医疗整合照顾计划收案等对象,纳入预立医疗咨商给付,但是其余民众仍须自费,一次费用至少约3000元,仍是签署一大阻碍。刘越萍说,3000元只是最基本的价钱,医疗专业咨商需有一定给付,对于低收入、罕见疾病仍有补助,有需要会再评估。今年目标需要再有2万至2.5万人签署预立医疗决定。

病主中心执行长蔡宏斌指出,目前安宁缓和意愿书、器捐同意书等都已经推行线上签署,预立医疗照顾咨商、预立医疗决定等还是得要纸本,需要医院用印,希望卫福部在推动病历电子化、FHIR系统等同时,也可以将预立医疗决定等纳入考量,让预立医疗咨商推广可以更便利,跨院执行更加有效率。

此次与器捐病主中合作儿童剧本的九歌儿童剧团团长黄翠华表示,剧团不避讳谈死亡,因为死亡就在我们身边,但本次第一次以死亡为主轴,如何要拿捏气氛不要过度煽情及恐惧是重点。她引述剧中台词,「我们不能决定生命的长度,但至少能决定生命的厚度」,因为执导这部剧,也重新与家人讨论,为自己规划人生的最后一哩路。