斷食善終6／病主法上路5年 全台簽署率不到1％

病人自主权利法自2019年上路至今，仅7.1万多人完成「预立医疗决定书」，占全台2300多万人口，不到1%。病主法推动5年，签署率不见起色，被诟病与预立门槛需花费至少3千元的咨商费用，才有办法完成预立医疗，加上目前病主法适用对象仅有5类，难满足现况需求。

预立医疗的目的是为了让民众在符合特定的临床条件时，事前表达要拒绝或是接受维持生命治疗、人工营养及流体喂养等医疗照顾。现行启动预立医疗的特定条件总计有5类，分别为末期病人、不可逆转昏迷、永久植物人、极重度失智、疾病状况或痛苦难以忍受或无法治愈或无其他合适解决方法者。

依病主法规定，若要规画自身的预立医疗，须先接受预立医疗照顾咨商，该咨商采自费，每次要价约3千元左右。台北市立联合医院中兴院区兼任主治医师孙文荣表示，预立医疗决定前的咨商费用，被诟病是导致签署率低的主因，但他观察，部分原因是民众不了解病主法，再加上自认使用预立医疗的时间还远，也让签署意愿降低。

病主法推动者、基隆市劳动处处长杨玉欣表示，病主法目前适用类别仅有5类，适用对象与人数太少，也是签署率相对低的原因之一。她认为，病主法应该再修法，将适用对象扩大，政府应同时增加宣导，降低咨商费用，才有助于让预立医疗的效益增加。

卫福部年初承诺，最快今年中免除末期患者、轻度失智、公告难治愈疾病、居家整合照护计划服务等4类对象，提供免费预立医疗咨商，健保署预计在3月的共拟会议中讨论上路时间。而卫福部医事司指出，预立医疗签订人数盼能在今年底前达到10万人。

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