病主法5周年釋利多！「這4類人」預立醫療諮商免費 最快年中上路

过去预立医疗咨商，民众必须自费2至3千5百元不等，卫福部健保署署长石崇良今表示，预计4类病人纳入健保给付、免除预立医疗咨商费用，但以接受医疗的病人为主，一般民众仍需自费。本报资料照片

「病主法」今天施行满5周年，该法保障成年且心智健全者，可透过预立医疗照护咨商（ACP）签署预立医疗决定（AD），保障自身在面临五种重大疾病（末期病人、永久植物人、不可逆转昏迷、极重度失智及其他政府公告疾病）时的医疗自主权，但过去民众必须自费2至3千5百元不等，卫福部健保署署长石崇良今表示，预计4类病人纳入健保给付、免除预立医疗咨商费用，但以接受医疗的病人为主，一般民众仍需自费。

健保给付的类病人如下：第一类是符合病主法末期病人条件，目前健保署已给付安宁缓和医疗家庭咨商费，会再提供一次预立医疗咨商费用，比照家庭咨商费用给付，让病人同时可签署DNR、预立医疗遗嘱。第二类是针对失智病人，因严重失智将无法签署预立医疗决定，健保将让轻度失智仍有自主能力的「临床失智评估量表CDR」分数一分以下的民众，可于住院过程中接受治疗。

第三类则是病主法14条公告病类，目前共公告12项罕病，同样在住院中执行。第四类较特别，是健保署居家整合照护计划服务对象，若意识上能够进行ACP，也可以透过团队进行ACP。居家医疗团队要经过训练，或由有经验的团队进入病家协助。

石崇良表示，本次调整预计农历年后提至健保共拟会审议，最快年中上路，因预立医疗咨商成本不低，健保署给付原则需考量资源最佳配置，以终身一次为原则，提供民众最好的临终照护模式、避免无效医疗。考虑需顾及医界健保点值再被稀释，以及排挤医疗资源等，除上述4类病人以外，健康、年轻的民众仍需自费，难以一次纳入全民。