病人自主权利法咨商费60分钟上限3500元

亚洲第一部「病人自主权利法」将于1月6日上路，民众可经「预立医疗照护咨商」（ACP）签署「预立医疗决定」（AD），卫福部昨日与地方卫生局共同研商ACP收费核定原则，初步共识以60分钟3500元为上限，中、低收入户在各县市示范医院咨商可免费，癌症病患建议比照现行安宁缓和医疗家庭咨询费用，纳入健保给付。

病主法为完整保障病人自主权利的专法，适用对象不再只限于目前安宁缓和疗护的末期病人，并扩大为不可逆的昏迷状态、永久植物人、极重度失智及其他经主管机关公告病人疾病状况等5种对象，凡具完全行为能力的民众，可预先决定在自己在处于这些状况时，不采用延长生命的医疗措施或是人工流体喂养，为自己规划人生最后一哩路。

由于ACP咨商需要数千元费用，外界担心收费问题将使民众却步、折损病主法美意。卫福部医事司长石崇良表示，依据台北市联合医院过往的试办经验，医疗团队为民众进行ACP，平均每人次需耗时60到90分钟，成本约在2千至4千元之间，经与地方卫生局共同研商收费核定原则，初步共识以60分钟3500元为上限，另外，为鼓励家属一起参与咨商并完成预立医疗决定的签署，同一时段第2人次以上予以减免。

为减轻民众负担、鼓励签署，石崇良指出，卫福部亦规划中、低收入户可于各县市「预立医疗照护咨商推广奖励计划」的示范医院，免费接受照护咨商服务，另卫福部将推动居家失能老人家庭医师计划，对于无法或不便出门的失能长者，可透过家庭医师到宅协助进行照护咨商与预立医疗决定签署，至于癌症病患，则建议比照安宁缓和医疗家庭咨询费用，纳入健保给付。

卫福部昨日亦公告22县市卫生局预立医疗照护咨商与开设咨商门诊的医院，总计有77家。石崇良表示，因应e化的便民服务，卫福部已经完成建置安宁缓和医疗、器官捐赠及预立医疗决定整合资讯系统平台新增「预立安宁缓和医疗暨维生医疗抉择意愿书」及「器官捐赠同意、撤回同意书」的自然人凭证线上签署功能，将可大幅缩短现阶签署注记流程，从原本的平均21天缩短至3天以下，预计适用人数可达652万人。