病主法預立醫療諮商 4類人將免費

病人自主权利法上路后，病患透过预立医疗决定的签署，拥有选择接受或拒绝医疗的权利。图／联合报系资料照片

病人自主权立法昨上路满五周年，预立医疗决定目前签署率低，在预立医疗决定前，需自费约三千元的预立医疗照护咨商，成签署的一大门槛，健保署昨释出利多，针对末期患者、轻度失智、公告难治愈疾病、居家整合照护计划服务对象等四类对象，预立医疗咨商费用将纳健保给付，最快今年中上路，约廿万人受惠。

医界、民团喊了超过四年的「预立医疗咨商免费」，在选前黄金周，健保署针对四类对象，喊出将纳入健保给付，预算目前尚未完成编列。

健保署署长石崇良表示，为提供民众最佳临终照护模式，也避免稀释健保点值，优先纳入四类对象，可免费预立医疗咨商，但给付方式为「终身一次」，不符合四类对象者，仍须自费，健保难以一次纳入全民。

四类对象分别为，第一类是符合病主法定义「末期病人条件」者，如癌症末期且不可避免死亡的病人，此族群现在已给付安宁缓和医疗条例家庭咨商费。

第二类为轻度失智者，由于重度失智无法表达意愿，因此给付临床失智评估量表（ＣＤＲ）分数在零点五到一分内的患者，于住院时，可免费预立医疗咨商。

第三类是依病主法第十四条公告病类患者，目前公告十二种疾病，皆是罕见疾病；第四类是居家整合照护计划服务对象，如长期卧床、使用呼吸器等对象。据健保署估计，四类对象约有廿万人，其中以居家整合医疗照护计划人数最多，占八点一万人。

石崇良表示，目前预立医疗照护咨商费用约落在三千元上下，过去许多人有意签署预立医疗，碍于签署前得咨商，而咨商又要自费而不愿进行，此次才会在健保总额中，匡列一部分预算，将预立医疗照护咨商纳入健保给付，经共拟会讨论，预告二个月等流程，最快今年中旬上路。

至于未来自费价格是否有机会调降，石崇良表示，期待借由不同媒介推广「病主法」精神，民众对该法案内容、签署后能获得的权利，就能节省预立医疗咨商时间，医师所花时间成本降低，咨商费用就有机会调降。