关节病变疼痛加重 一次性自体软骨修复伤口小、感染率低

「退化性关节炎」是全球常见关节疾病，新北市恩主公医院今举行「骨科微创中心 关节镜暨一次性自体软骨修复技术 临床成果分享」，分享「一次性自体软骨修复技术」、「脊椎内视镜手术」等医疗临床成果。（图／恩主公医院提供）

「退化性关节炎」是全球常见关节疾病，卫福部统计，台湾膝关节退化盛行率达15％，近350万人饱受疼痛，严重患者过去都需靠手术，甚至置换人工关节，不过「一次性自体软骨修复技术」研发后，患者却多了一种选择。新北市恩主公医院今举行「骨科微创中心 关节镜暨一次性自体软骨修复技术 临床成果分享」，该技术不仅伤口小、感染机率低，手术和住院时间也大幅缩减，成功改善患者疼痛状况。

恩主公医院表示，院方在2019年成立骨微创中心，依照疾病特性整合照护资源，导入专业医疗团队，除了引进最新脊椎内视镜系统，还整合各项微创手术，包括一次性自体软骨修复技术、机器手臂电脑导航关节置换手术、微创骨折复位、3D列印矫正切骨矫正手术、肩膝踝髋关节镜手术系统。

恩主公医院外科部主任吴长晋说，女性罹患退化性关节炎比例较高，因为更年期后骨质流失，近年来受运动伤害、过度的负重、肥胖或免疫系统失调等因素影响，该疾病有年轻化趋势，由于退化性关节炎是不可逆转的渐进性破坏疾病，病情会逐步恶化，有不少患者也难以忍受疼痛，拚命寻求解方。

吴长晋表示，早期对退化性关节炎的初期治疗会使用止痛药、打消炎针、注射PRP或打玻尿酸、复健、护具使用等，但效果有限，且症状反复治标不治本，若持续恶化就会需要手术，使用马赛克镶嵌术、自体软骨细胞培养移植术、关节镜微创手术，严重的还要置换人工关节，但人工关节置换术伤口较大、复原期较长，影响患者生活品质。

吴长晋分享患者经历，一位66岁陈姓患者3年前因膝疼痛难耐，无法再骑车，长期饱受疼痛所苦，四处看诊，寻求物理治疗、骨科诊所的注射治疗、中医理疗等都没有明显改善，辗转到恩主公医院后，他建议患者使用「一次性自体软骨修复技术」手术，术后复原良好。

吴长晋解释，「一次性自体软骨修复技术」只需要撷取少量非受力区的自体软骨，经特殊处理后使软骨细胞活化，再以微创关节镜手术清后，将活化的软骨细胞及载体植入软骨损伤处，形成再生软骨组织，修复缺损，不仅伤口小，感染机率低，手术约40分钟可完成，住院约2至3天即可出院，临床案例中有多位患者得到改善，也能避免软硬骨病变的恶化。

另外，恩主公医院骨科微创中心主任许立和也分享「脊椎内视镜手术」案例，有名75岁张先生几年前右脚突感疼痛发麻，前往复健科看诊复健过后，疼痛状况有改善，但2个月前却又复发，才检查出有椎间盘突出的问题，而他也建议患者，做内视镜手术，伤口仅有0.6到1公分、出血量少、住院天数仅1-2天、恢复期短，对脊椎肌肉筋膜损伤小，大大降低了高龄者开刀风险，患者目前也在努力做强化核心肌力训练，慢慢恢复正常的生活。

许立和表示，突然的不当受力（搬重物）或外力创伤（滑倒摔跤）就容易发生椎间盘突出，部分发生在年轻族群因长期不良姿势加上肌力不足所造成，常见有腰痛、背痛，甚至从下背部、腰部脊椎处辐射延伸至臀部和双腿，严重还会出现极度疼痛、麻木、腿部无力等症状。

许立和建议，椎间盘突出可以透过休息、药物止痛、物理治疗等方式减缓疼痛，若一段时间后仍无改善，就需要评估是否手术治疗；传统式的开放式椎间盘切除，虽然成功率大于95％，严重的并发症小于1％，但仍有伤口疼痛、背部肌肉纤维化、肌肉无力等后遗症，微创内视镜手术伤口小、破坏小，术后恢复期也短，还能减少脊椎内固定物（骨钉、椎笼）的使用，因此减少不少后遗症。