海纳百川》食脑虫案小题大作 蔡政府又想复制恩恩案？（王任贤）

感染科权威、中华民国防疫学会理事长王任贤指出，食脑变形虫自由生存在水中，不见得可被氯消灭。（本报资料照片）

新北市于7月底时，出现一名30多岁女子感染俗称「食脑变形虫」的福氏内格里阿米巴脑膜脑炎，发病7天身亡。事后，疾管署于8月22日公布采检56件检体进行福氏内格里阿米巴原虫检验，其中55件与亲水设施相关的水体检验结果皆为阴性，只有1件地下室积水的检验结果为「阳性」，但该处检体是因豪大雨夹带泥砂流入，并非亲水设施的用水，一般民众没有暴触的风险。

然而，回过头检视整起事件，福氏阿米巴原虫造成的快速死亡个案，本来就不是法定传染病，只因为是个感染症，公共卫生就大阵仗的介入，并且做出了自以为是的判读。很难不让人联想是想用一个发生在新北市的案例，创造出另一个可供利用的「恩恩案」，会自残式的践踏了疾病管制署的专业形象。

福氏阿米巴原虫不是法定传染病，在亲水设施中因溺水而造成死亡，跟在海边游泳产生溺水而肺炎死亡、在游泳池游泳突然心梗死亡是属于同一个位阶，属于急诊医疗的范畴。疾病管制署主动介入只能局限于法定传染病，亲水设施里面的福氏阿米巴应该归地方卫生局营业卫生管辖，中央主动介入奇怪性是很高的。

既然主动介入，那也请专业一点。福氏阿米巴是环境中的阿米巴，源头来自于湖水或河水，经过自来水厂的加氯处理依然无法清除，所以才会流入 新北市业者的亲水设施中。福氏阿米巴不是孙悟空，不会自己从亲水设施中蹦出来，在亲水设施中验出福氏阿米巴该检讨的是自来水厂，而非使用自来水的亲水设施。

如果要怪亲水设施业者没有在自来水中额外加氯，导致设施内福氏阿米巴增加到能够感染人的程度。那就必须要有循证证实加氯也能对福氏阿米巴有用，因为加氯的动作是用来细菌减量的动作，要对福氏阿米巴也有减量的效果当然要有循证。不能凡是在亲水设施中出的健康问题，都要查余氯是否充足。否则难保以后在亲水设施内滑倒，也能牵拖出水中余氯不足，因为卫生局对于业者能查的也只有这点本事，任何问题只要让卫生单位介入，可能都会以余氯不足收场。

如果真的让疾病管制署内的象牙塔官员蒙对了，业者是忘了加氯，造成余氯不足，原虫大量孳生，也必须出现「凡戏水者都该生病」的现象。

只有一个案例就不能认定加氯与个案发生的因果关系，更精准的推论应该是眼睛或鼻腔黏膜有破损的人才会造成感染，跟亲水设施内的福氏阿米巴量有多少，没有关系。请坐在办公室内的官员，赶快回头去详细问问指标病例及共同暴露源个案的病史差异，一定能得到比较接近事实的答案。公共卫生其实是用走出来的，不是猜出来的，更不是统计出来的。

更夸张的是公共卫生在民进党执政后，因为是由一些绿到出汁的人领导，公卫已经变成政治的啦啦队与助选团很久了。政治与公卫的人才也是互通的，陈时中、陈建仁就是其中的翘楚。福氏阿米巴原虫死亡个案，案子就因为发生在新北市，对于一个只是地方政府营业卫生监管的业务，中央小题大作的主动介入。介入的结果又是指向地方政府对业者监管不力，整出戏码看起来是不是很像「恩恩」呢？

这种戏老百姓看多了，「信lie」的人已经越来越少了，只是可怜的亲水业者，应该被整得不成人形了。不过没关系，如果政党轮替后，业者是可申请国赔的。所以请大家支持政党轮替。

（作者为中华民国防疫学会理事长）

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