監委質疑社政安置長者被迫續命、難善終 社家署回應了

卫福部社家署今天表示，除社政单位安置个案外，一般民众亦会面临至生命末期，来不及表达善终意愿的情况，必须加强民众宣导。本报资料照片

监察委员田秋菫日前表示，部分社政单位公费医疗安置个案，因无法自主表达善终意志，面临被强迫续命的困境，将申请自动调查。卫福部社家署今天表示，除社政单位安置个案外，一般民众亦会面临至生命末期，来不及表达善终意愿的情况，必须加强民众宣导，鼓励民众使用「病人自主权利法」的预立医疗决定等资源。

田秋菫表示，监察院接获民众陈情，各县市政府安置于医疗院所慢性呼吸照护病房（RCW）的病人，部分已意识不清，且长期无法表达自主意志，被迫以呼吸器等医疗行为「强行续命」，未能安宁善终，衍生全民健保给付无效医疗疑虑。

社家署副署长周道君表示，依「老人福利法」规定，没有家属照顾，且无依、无法自立的长辈，应由社政单位协助安置，地点依个案而定，如长辈需要生活方面照顾，会安置于老人福利机构、护理之家、住宿式长照机构等，有疾病者则安置在医院，监委提到的个案，因有呼吸方面治疗需求，故留置于医院RCW病房。

周道君说，签订预立医疗决定，必须先经由预立医疗咨商，社政单位安置时，即使提醒长者相关资源，仍要由长者主动接受咨商、签订预立医疗决定，才能在生命末期免于插管等医疗措施；事实上，不论是否为安置个案，民众都有可能来不及表达意愿，就进入医疗过程，目前可做的是加强宣导，鼓励民众使用预立医疗决定者项资源。

卫福部健保署日前针对65岁以上重大伤病患者、轻度失智住院病人、公告难治愈疾病、居家整合照护计划服务对象提供一次预立医疗咨商。周道君说，未来针对社政安置个案是否提供免费咨商，仍须视健保财务状况而定，且除费用问题，安置流程中如何鼓励被安置长者接受咨商，也是一个问题。

台湾安宁缓和医学会理事长程邵仪则说，循病主法规定，经预立医疗咨商、签订预立医疗决定的民中太少，卫福部透过「预立医疗照护咨商推广奖励计划」免除特定身分民众预立医疗咨商费用，住在安养机构、民间养护所的住民，基本上可免除咨商费用，多数社政安置长者可循此管道减轻负担，建议社工人员若评估安置对象状况适合签署时，适时提醒并鼓励其签署预立医疗决定。