揭秘ICU中的隐形杀手：ICU获得性肌无力

同济大学附属养志康复医院重症康复科副主任医师唐克强、主治医师卫玉洁近日走进《健康智慧屋》节目，解读ICU获得性肌无力的成因、症状、诊断及治疗方法，让更多公众了解这一潜在的威胁，为ICU患者打造一个更加安全、有效的治疗环境。

什么是ICU获得性肌无力？有哪些临床表现？唐克强表示，ICU获得性肌无力是一个在ICU中并不少见的现象，却往往被公众所忽视。它并非由单一病因引起，而是在ICU治疗过程中，重症患者出现一些没有明确原因的神经肌肉功能障碍。患者可能会在不知不觉中感到四肢乏力，甚至出现严重的肌肉萎缩，这不仅影响了患者的日常生活质量，更可能延长摆脱呼吸机及拔除气管插管的时间，大大延长ICU住院时间，在增加医疗费用的同时，也给患者及其家庭带来沉重的经济负担和精神压力。

ICU获得性肌无力的主要症状通常表现为对称性的四肢无力，这种无力感往往从下肢开始，逐渐向上蔓延至双臂。患者可能会感到肌肉疲软，甚至在轻微的活动后都会感到明显的疲惫。此外，腱反射减弱也是ICU获得性肌无力的一个显著特征。除了四肢无力和腱反射减弱外，ICU获得性肌无力患者还可能表现出吞咽困难、呼吸费力甚至呼吸困难等症状。这些症状的出现，不仅增加了患者的痛苦，还可能导致气管插管拔管延迟、误吸、肺部感染等并发症的发生，进一步威胁患者的生命安全。

ICU获得性肌无力发病率高吗？是不是ICU住院的病人都会得ICU获得性肌无力？唐克强表示，近年来，ICU获得性肌无力的发病率也逐渐上升。统计数据显示，在ICU住院时间超过一周的患者中，ICU获得性肌无力的发病率可达25%至45%。这一数字表明，ICU获得性肌无力已成为ICU患者中不可忽视的健康问题。

卫玉洁表示，ICU获得性肌无力的患者，大多数还保留着气管切开导管，所以多数都是在医院HDU病房里进行综合治疗。对于ICU获得性肌无力患者的治疗策略遵循多管齐下的原则，旨在通过综合治疗手段，最大程度地恢复患者的肌力功能。

物理治疗

物理治疗在ICU获得性肌无力的治疗中占据重要地位。通过采用各种物理疗法，如电疗、按摩、热疗等，可以促进血液循环，缓解肌肉痉挛，提高肌肉力量。物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并通过指导患者进行主动或被动的康复训练，逐步恢复肌肉功能。

作业治疗

作业治疗在帮助患者恢复和提高生活能力方面发挥着重要作用。主要治疗内容为增加躯体感觉和运动功能，改善患者的身体协调性和平衡能力；改善认知和感知能力，如提高注意力、记忆力、理解力和判断力等；提高活动自理能力，使患者能够独立完成日常生活所需的各种活动；改善参与社会及心理能力，增强患者的社交能力和心理健康水平。

言语及吞咽治疗

气管切开的患者往往都伴随着言语和吞咽功能障碍，医生可以通过应用说话瓣膜技术帮助他们恢复言语和正常的交流能力。此外，通过针对性的唇、舌、咽等吞咽相关肌肉训练，增强这些肌肉的力量和协调性，然后循序渐进地调整食物的质地和浓稠度进行直接摄食训练，同时教导患者掌握正确的吞咽技巧，从而帮助患者重建安全、有效的进食能力。

药物治疗

药物治疗在ICU获得性肌无力的治疗中也起到一定作用。医生会根据患者的病情选择合适的药物，如营养神经药物、抗炎药物等，以改善神经肌肉功能，缓解症状。然而，药物治疗需严格遵循医嘱，注意药物的副作用和相互作用。

营养支持、心理支持等

总之，ICU获得性肌无力的治疗与管理是一个综合性的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力和配合。通过明确治疗原则、强调早期康复锻炼以及提供有效的心理支持等措施的实施，可以为ICU获得性肌无力患者提供更加全面、细致的治疗服务，帮助他们早日摆脱肌无力的困扰，重拾健康与生活的希望。

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《健康智慧屋》节目由松江区融媒体中心与区卫健委、区爱卫办联合主办，于每周一到周五中午11:00—12:00在松江广播电视台综合广播（FM100.9）和“上海松江”App直播。每期节目邀请来自松江区疾病预防控制中心、交大医学院松江医院（原中心医院）、松江区妇幼保健院、上海市第一人民医院（南部）、上海市第五康复医院、松江区方塔中医医院、松江区泗泾医院、松江区精神卫生中心、同济大学附属养志康复医院等松江区内各大医疗机构的专家，接受市民的问诊咨询。

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来源：上海松江