老年湿性黄斑部病变 视力隐形杀手
▲眼科薛维祯医师指出，少数的黄斑部退化，是所谓的湿性黄斑部病变，会明显影响视力或是视觉感受，须接受积极治疗。（图／安南医院提供，同下）
59岁叶先生因眼睛视力发生扭曲现象而就医，经台南市立安南医院眼科仔细检查，发现系湿性老年性黄斑部病变，经启动「爱眼视力拯救计划」，积极治疗处理，叶先生视力恢复，回归正常生活。
眼科薛维祯医师指出，叶先生年轻时就是高度近视的患者，除此之外没有其它的眼科或内科病史，至安南医院就诊时主诉右眼看到的东西会模糊且扭曲，经眼科薛维祯医师详细检查后发现右眼矫正视力仅0.4，左眼可达0.8；使用阿姆斯勒方格表测试发现右眼中心视野的确出现线条歪斜现象，散瞳眼底检查发现双眼除了双眼中度白内障外，右眼底黄班部中央还有淡淡的血迹，这和一般常见良性的黄斑部病变明显不同，良性的黄斑部病变不会出血，故紧急安排高级眼底检查仪器「OCT眼底断层扫描」加以分析，竟然在叶先生右眼视网膜黄斑部中央对视觉最敏锐的中央小凹处，发现明显视网膜下渗液累积／积血。
薛维祯医师表示，由此线索推估极有可能存在脉络膜血管病灶「新生血管」的发生！为求确诊，再安排视网膜血管摄影检查「FAG萤光眼底摄影」，果真发现该处病变出现显影剂早期渗漏迹象，更进一步证实新生血管的存在，故确诊为湿性老年性黄斑部病变并须积极处理，以免恶化为不可逆之视力丧失。
薛维祯医师说，叶先生既经诊断为湿性老年性黄斑部病变，故立即启动「爱眼视力拯救计划」，当日将叶先生的病史纪录连同各项检查报告整理并递交健保署眼科审查小组，申请眼内注射新生血管抑制剂，极力交涉后健保署核准叶先生治疗申请方案。在经过风险告知后，叶先生开始接受该项治疗。幸运地，叶先生的右眼在接受数剂眼内新生血管抑制剂治疗后，视力由0.4恢复到0.8。原本双眼视力不等、右眼影像扭曲及低下，无法对焦的困扰也不复存在，顺利回归正常生活及品质！
薛维祯医师指出，眼睛如同身体其它器官也会经历退化的过程，如果同时合并高度近视、外伤、手术或部分内科疾病（如糖尿病）则可能加速眼睛退化的速度！视网膜／黄斑部在眼睛的功能就如同相机的底片般，有再好的美景或镜头，但若没有安装底片，或是底片过期，还是没能把眼前动人的美景完整纪录下来！大多的老年性黄斑部退化属于良性，也就是所谓的干性黄斑部病变，视力退化的速度较慢且稳定；仅有少数的黄斑部退化，才是所谓的湿性黄斑部病变，会明显影响视力或是视觉感受，须接受积极治疗！
▲高阶眼底检查仪器OCT眼底断层扫描以及FAG萤光眼底摄影检查，也是配合早期诊断及后续追踪黄斑部退化的利器。
一旦确诊湿性黄斑部病变，薛维祯医师强调该院提供目前国际主流治疗方式的新生血管抑制剂眼内注射，合并或佐以黄斑部光动力雷射治疗；对大多病患而言，尽早发现大多能有不错的视力预后。同时，高阶眼底检查仪器OCT眼底断层扫描以及FAG萤光眼底摄影检查，也是配合早期诊断及后续追踪黄斑部退化的利器！