经血过量、不明瘀青当心是血癌！最新指引助精准化治疗　医吁加速新药核准、放宽给付条件

郭明宗医师呼吁，除基因检测外，AML患者更需要的是获得合适治疗药物！(图/郭明宗医师提供)

40岁王小姐近期出现经血多、容易头晕、疲累的状况，起初以为是经血过多导致「贫血」，因此就医想进行「调经」治疗。地区医院医师发现她身上有多处瘀青，建议王小姐到大医院进一步检查，才发现罹患急性骨髓性白血病，也就是俗称的「血癌」。

骨髓性白血病有两种，分为急性骨髓性白血病(简称AML)与慢性骨髓性白血病(简称CML)。慢性骨髓性白血病的治疗已经步入标靶药物时代，大部分患者可以得到几乎与正常人一样的存活期，因此目前治疗以达到深度缓解为目标，借此提供患者一个停药的机会，患者应紧密与医师合作，规律用药回诊追踪，不应自行停药，避免病情恶化，甚至转为急性白血病。

林口长庚纪念医院血液科主任郭明宗医师表示，台湾每年约新增850至900位急性骨髓性白血病患者，常见症状为脸色苍白、疲倦、容易瘀青、发烧，女性可能会经血变多，而感冒、熬夜也可能出现上述症状，因此患者容易忽略而错失及早治疗的时机，导致病情快速恶化，也成为「最凶猛」癌症之一。

急性骨髓性白血病的诊断目前依据世界卫生组织(WHO)及国际共识分类(International Consensus Classification，简称ICC)为标准，医师可以用次世代基因定序（NGS）检查帮病人做完整的基因型及分类，并以欧洲白血病研究网(ELN)于2022年针对AML所提出的风险分群，协助患者选择最适合的治疗方案。郭明宗医师说明，近日健保署宣布最快在今年5月将19种癌别的次世代基因定序纳入给付，其中就包含急性骨髓性白血病。

郭明宗医师呼吁，除基因检测外，AML患者更需要的是获得合适治疗药物！台大本土研究已证实约3成病患能根据基因检测及风险评估找到适用的标靶药物，但健保给付条件严格，患者陷入有药却用不到的困境。目前获健保给付标靶药包含：BCL-2抑制剂与FLT-3抑制剂。BCL-2抑制剂可帮助年长者或是年轻有共病而不适合化学治疗的患者，将存活期从3个月延长到12个月；FLT-3抑制剂则可帮助有FLT-3基因变异的高风险群，增加缓解率及存活期。由于部份药物给付时间有限，导致疗程效果受限，未来仍有复发风险。还有一款新引进的口服去甲基化药物用于维持治疗，能延长患者无复发存活期，也期待纳入健保，让AML患者抗癌之路多一份希望。

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