看书文字突扭曲!高度近视男黄斑部病变 医:手术降度数也没用
▲书田诊所眼科主任医师颜敏芳。(图/记者洪巧蓝摄)
记者洪巧蓝/台北报导
高度近视者即使动手术降度数还是要当心!64岁陈先生原本近视高达1200度,3年前开完白内障手术,度数马上大幅减少,也让他没那么在意眼睛状况,就不再定期回诊,然而近来某日晚上阅读时,突然觉得字体扭曲看不清,赶紧就医才发现是高度近视引发黄斑部病变。医师指出,近视、白内障等手术主要针对角膜、水晶体去处理,但过去高度近视造成眼轴过长状况仍在,黄斑部病变风险并不会因此减少。
书田诊所眼科主任医师颜敏芳表示,经散瞳眼底检查、光学共轭断层扫描(OCT)及萤光眼底摄影检查,发现陈先生为高度近视引发黄斑部病变,黄斑部下有不正常的血管渗漏,造成黄斑部水肿,看东西扭曲。
引起文字扭曲的可能原因,除了这次提到的高度近视黄斑部病变外,黄斑部皱褶、老年性黄斑部病变、糖尿病黄斑部水肿、视网膜血管阻塞等都是可能的原因。
颜敏芳说,高度近视黄斑部病变是因高度近视造成眼轴过长,视网膜下产生新生血管造成出血或水肿,进而影响视力,使得看文字或影像出现扭曲变形,此外还可能有颜色分辨异常、看见固定中心黑影等症状。
很多人会因为做了近视雷射手术,或者因为白内障手术后近视度数大幅下降,觉得自己不再有高度近视威胁,颜敏芳直言,「这是迷思!」因为近视手术主要处理的是角膜切削、白内障则是置换水晶体,但是眼轴过长问题仍然存在,眼球仍处于高度近视时的状态,带来的病变风险仍然存在,不可轻忽。
▲高度近视黄斑部病变常见症状。(图/书田诊所提供)
至于治疗,颜敏芳解释,目前健保可事先送审申请给付眼内注射抗新生血管药物,注射次数因病况而不同,早期进行治疗,阻止视力继续恶化,能降低失明风险,像是陈先生的情况,进行玻璃体内注射治疗2周后看字扭曲的情况改善;不过,治疗后仍有复发的可能,须定期回诊追踪。
颜敏芳提醒,生活型态转变及3C产品的盛行,使得学童近视比例增加,应尽早开始控制近视,避免演变为高度近视而增加眼睛病变的风险;对成年人来说,也要留意用眼的习惯、时间及姿势,倘有发觉眼睛有异状时,尽早就医治疗。高度近视者,不论是否因做过手术而减轻了近视度数,仍要维持定期检查的习惯,才能早期发现眼睛是否出现病变。
▲黄斑部病变自我检测。(图/书田诊所提供)