科普好健康／壓力大、免疫失調 恐發生圓形禿

多数圆形秃病人局部毛发脱落，发生头皮上圆形块状像硬币一般大小的秃发。图／123RF

61岁的曾先生，在短短一个多月内出现全数头发及部分眉毛脱落情况的「全头秃」，吓得他赶紧到医院就医。经询问病史、观察其落发状况，并接受皮肤镜检查及抽血排除其他可能的落发疾病后，确诊为「圆形秃」。经使用局部针剂注射及口服药物治疗近四个月，曾先生的头发逐渐长回来了，治疗效果不错。

俗称「鬼剃头」的圆形秃，是一种发炎细胞攻击毛囊所造成的落发疾病，发生率约1%至2%。最常见头发脱落症状，但也可能波及眉毛、睫毛、胡子和其他部位的体毛等。虽然任何年纪和性别都可能发生，但常见出现在20至40岁的年纪。

多数的圆形秃病人只有局部毛发脱落，发生头皮上圆形块状像硬币一般大小的秃发，但严重的患者可能出现大面积头发脱落，甚至发生像曾先生出现整头头发掉光的「全头秃」，抑或是全身都无毛（如阴毛、腋毛、眉毛等）的「宇宙秃」。

发病3大原因

1.遗传因素：目前关于圆形秃的发病原因尚有待厘清，但圆形秃的患者常见有家族史，所以遗传因素可能具有重要角色。

2.自体免疫失调：许多研究证据显示，圆形秃可能是一种自体免疫性疾病，因一时的免疫失调，使患者体内的淋巴球攻击自身的毛囊造成毛发脱落，这种免疫反应有很高的特异性，患者除了掉发外，身体一般健康状态大多没有问题，仅少数患者可能同时伴有新陈代谢性或自体免疫性疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、红斑性狼疮、重症肌无力、免疫性贫血等。

3.压力因素：圆形秃发生也与压力有关，身体在遭遇较大的生理或心理压力后，会出现落发情形。

落发治疗方法

圆形秃的治疗，主要会依据落发面积大小、掉发的速度、持续的时间来决定治疗方式。

1.落发面积较小患者：常采用外用生发药水、皮肤内注射皮质类固醇或局部涂抹强烈的致过敏性物质进行治疗，也可考虑光化学疗法或雷射治疗。

2.落发严重患者：可能考虑再合并全身性类固醇、口服药免疫调节药物或小分子免疫标靶药物JAK抑制剂治疗。卫福部食药署2022年核准用来治疗严重圆形秃的小分子免疫标靶药物Baricitinib，研究显示4成严重落发患者使用后会毛发再生，为目前较新且具良好疗效的治疗。

圆形秃因异常落发且易反复发作，往往造成病人身心承受巨大的压力。圆形秃的发生可能与自体免疫失调相关，建议患者要均衡饮食、规律生活作息，避免过度生理心理压力。如有圆形秃的症状，应尽早找皮肤科医师诊断治疗，以期透过早期治疗达到较好的疗效。

治疗前。图／大林慈济医院提供

治疗四个月后。图／大林慈济医院提供