科学家新视野－厘清感染COVID-19与糖尿病的关联性

目前多篇研究，先后分析美国、德国健康资料库中的数据，以及调查美国保健软体公司的电子医疗纪录系统。虽然美国资料库的研究从特定的族群中，观察到感染COVID-19的病患比起未感染COVID-19者，被诊断出糖尿病的人数较多，但因为这类特定样本，大部分本来就是高龄、高血压、过重的白人男性，难以排除是因为本身糖尿病风险较高而导致。

此外，利用美国保健软体公司的电子医疗纪录调查19岁以下族群的研究，观察到比起COVID-19大流行前五年，2020年至2021年3月这段期间，因第一型糖尿病住院的病患，糖尿病控制不良而酮酸中毒的比率增加。不过，被诊断出糖尿病的患者，并没有同时检测是否感染COVID-19。

这些研究观察病患的时间都不同，有的是感染COVID-19后一年，有的是取感染前后各七天，有的则是仅观察特定年分，而非观察COVID-19确诊病患。研究的族群，年龄、种族等也相差很多，所以研究结论都还不能套用在所有人身上，还不能说「只要感染COVID-19，就会产生新的糖尿病」。

目前研究还不清楚感染COVID-19与发生糖尿病的因果关系，虽然观察到COVID-19感染与糖尿病变严重有关，但不清楚COVID-19是否为糖尿病的病因。这些研究是叙述一个现象，重要的是让医疗团队更能够注意COVID-19病患控制血糖的情况，借此改善他们的病况。住院时是否有高血糖的症状，也可以作为评估COVID-19病患是否有较高重症危险的指标。

成功大学医学院医学系内科教授、中华民国糖尿病卫教学会的秘书长欧弘毅，即建议未来在「长新冠」患者的长期追踪计划中，应定期针对糖尿病进行筛检，配合并卫生教育与饮食辅导，减少可能产生的重大医疗与经济负担。而要持续研究COVID-19与糖尿病的关系，尚有许多因素要纳入考量，也须继续后续研究。

再者，COVID-19爆发至今，历经不同的变种病毒株，研究未知不同病毒株感染后糖尿病的风险。台湾的情形会和国外非常不同，因为国外感染Alpha、Beta新冠病毒的人数多，台湾则是从Delta病毒株开始全球大流行后，才有较多人感染。另外，COVID-19大流行期间，人们一般会减少至医疗院所看诊，使得原先有高血糖或糖尿病因子的人，可能等到感染COVID-19住院后，才诊断出糖尿病。因此尚不清楚COVID-19重症住院的糖尿病患者，除了感染COVID-19之外，是否有其他造成糖尿病的因素。

了解COVID-19病毒可能加重住院者病况的原因十分重要，但感染COVID-19后是否产生糖尿病，或许不仅有单一的因素。除了临床医疗研究应持续追踪COVID-19患者的高血糖症状，是否在康复后仍然存在，也仍需要基础研究厘清因果关系和机制。