老妇头向左转就昏倒「弓箭手症候群」作祟

一位70岁老妇因左锁骨下动脉血管阻塞、左椎动脉阻塞、前循环的右内颈动脉狭窄，一转头就头晕昏倒，经诊断后发现是「弓箭手症候群」作祟。（高市民生医院提供／袁庭尧高雄传真）

一位70岁老妇因左锁骨下动脉血管阻塞、左椎动脉阻塞、前循环的右内颈动脉狭窄，一转头就头晕昏倒，经诊断后发现是「弓箭手症候群」作祟。（高市民生医院提供／袁庭尧高雄传真）

一位70岁老妇15年前罹患鼻咽癌、接受化疗与头颈部电疗，8年前左手臂开始酸麻、无法用力，去年起数度头晕昏倒，经诊断后发现是「弓箭手症候群」作祟。所幸在服用抗血小板药物并装置内颈动脉支架后，彻底改善病灶。

民生医院神经内科主任曾静娟表示，「弓箭手症候群」是一种危险的头晕，如同发生在弓箭手拉弓瞄准要转头的时候的姿势，又称为转头性椎动脉症候群。老妇两手血压相差很大，平均收缩压相差30mmHg，经磁振造影检查后，发现左锁骨下动脉血管阻塞、左椎动脉阻塞，另外还有前循环的右内颈动脉狭窄等三个病灶，导致往左、左上看的时候昏厥。

曾静娟判断老妇罹患的是「脊椎脑底动脉循环不全（vertebrobasilar insufficiency）」，推测可能是以前头颈部接受电疗的后遗症，另安排穿颅彩色动脉超音波检查。曾静娟发现，老妇头往左转时，右侧椎动脉血流速变慢，脑部后循环系统又因左侧椎动脉阻塞，导致转头向左时、因角度问题造成右椎动脉血流供应不足，使整个后循环缺血，造成老妇一再昏倒。

曾静娟建议，内颈动脉狭窄可使用两种抗血小板药物，或装置内颈动脉支架，改善其中枢性眩晕的症状。建议民众若有反复头晕症状，可就医详细检查，莫轻忽头晕潜藏的危险性。