沒利潤產量少傳缺藥 健保「糖果藥」近3成

一颗药价格两块多，健保统计，目前共有近四千种「糖果药」，前三名使用量占比分别是糖尿病老药、阿斯匹林、抗焦虑药物。记者侯永全／摄影

通货膨胀，万物齐涨，唯独一颗两元多的「糖果药」愈来愈多，健保最新统计，在给付一万四千多种药物中，一颗健保价不到三元的药物多达三八七九品项，占比接近百分之廿八。进一步分析，百分之九十八糖果药为健保收载超过十五年的老药，成本低、售价低，看似帮健保省钱，但专家忧心，老药一跌再跌，厂商无利可图，最后还是病患受苦。

在三八七九种健保「糖果药」中，申报量前三名的品项分别糖尿病用药ＭＥＴＦＯＲＭＩＮ、ＡＳＰＩＲＩＮ（退烧、止痛、预防血栓）、抗焦虑药物ＡＬＰＲＡＺＯＬＡＭ，均属历史悠久，早已过了专利期的老药。

资深媒体人陈文茜日前脸书贴文，感谢郭台铭带着哈佛医疗团队和台北荣总副院长王署君，帮助她从垂危病情，走向好转稳定。但她也点出台湾身陷缺药困境，健保扬名全球，却买不到一粒不到一元的口服剂型类固醇Hydrocortisone，为了活命，需托人从美国代购。

Hydrocortisone口服剂型类固醇即为典型的「糖果药」，因为健保给付过低，早已退出台湾市场。资深药师沈采颖表示，物价齐飞，但部分救命的药品价格却一再往下跌，四月起涨电价，又砍药价，缺药问题只会愈来愈严重，势必损及患者用药权益。

沈采颖说，许多老药过了专利期，变成糖果价，一颗一、二元，对于医院来说，药价差太少，无利润可言，不太愿意进药。至于药厂更是无利可图，等药证到期，就不愿再制造，而进口代理商也可能不再展延药证，停止进口，这当然影响病人用药。

中华景康药学基金会董事长、台大药学专业学院教授沈丽娟指出，健保署每年四月一日调整药价，往往从三月开始就出现缺药声，建议健保署重新检讨「药品费用支出目标制」（ＤＥＴ），不宜再继续试办，唯有真正厘清药价差的金额，才能做好药价调整。

台湾药学会理事长康照洲持相同看法，他认为，健保署找不到调整药价的良好工具，而采用药价调查方式，但药厂将药品卖到医院的价格包含药价差，健保参考药品贩售的发票，并无法了解真正药价，试办十多年的ＤＥＴ确实应该检讨改善，研议出一套真正适用药价调整的方案。

台湾医药品法规学会（ＴＳＲＡＰ）理事、前卫生署副署长萧美玲指出，药价调整涉及市场经济学，日本已经实行多年，但却没有缺药、药厂停止生产等困扰。反观国内为何有药厂不再生产，健保署有必要召开专家会议，研拟调整ＤＥＴ相关机制。

对于糖果药数量逐年增加多，健保署长石崇良表示，过专利期药品因制造技术纯熟、品项多、销量大，大幅降低制造成本，各国均会调降药物价格，这也让健保能给付更多新药。至于「药品费用支出目标制」，药界希望继续执行，但执行内容、细节确实有必要调整，预计今年上半年着手修正，对外说明、预告后执行。