面对面温暖不可取代 医界吁限缩通讯诊疗

台湾社区医院协会昨于公听会上提出疑虑，担心医师用手机、电脑看诊，恐忽略致命的病症。图为手持无线超音波扫描，可在手机上即时查看图像。（本报资料照片）

《数位医疗发展条例》立法在即，针对开放攸关病人就医便利性的通讯诊疗，台湾社区医院协会昨于公听会上提出疑虑，担心医师用手机、电脑看诊，恐忽略致命的病症，希望草案将通讯诊疗限制于偏远地区、居家医疗使用，不应成为常态；基层医疗协会认为，面对面的温暖有不可取代性，即便医师上门后，发现病人没有问题，病人也会因医师来过而感到安心。

台湾社区医院协会常务理事谢景祥说，《数位医疗发展条例》草案第8条指出，要落实以病人为中心的宗旨，并建立社区型的医疗照顾，因此他认为，不应忽略面对面诊疗的重要性。举例而言，咳嗽的病人透过听诊就知道有无气喘、肺炎，肚子痛则透过触诊得知有无严重腹膜炎，需不需马上动手术。若只透过手机、电脑，就会忽略致命的病症。

谢景祥表示，日本开放初诊病人使用通讯诊疗，但医师若没法用听诊器、双手，又不了解病史、检验数据，如何提供合适的诊断？因此初诊不该使用。对于都会区病人，通讯诊疗能节省的时间有限，应在草案中限制偏远地区病人或居家医疗整合计划收案的病人使用。

由于大医院的任务在照顾「急、重、难、罕」患者，而稳定的慢性病患多在诊所、小医院就医，因此谢景祥呼吁，在草案增列「通讯诊疗机构应为诊所或地区医院」，发挥利大于弊的效果。

「面对面的温暖有不可取代性」。基层医疗协会副秘书长黄正宏执行居家医疗时发现，一些卧床的病人会希望医师来看他，即便去了发现没有问题，病人也会因为医师来过而感到安心。基层疗协会建议，应在现行居家医疗环境无从解决的问题之下，再考虑使用通讯诊疗。