分级医疗六大策略出炉 大医院要「逐年限缩轻症门诊」
▲「分级医疗」将要求医学中心及区域医院明年应逐年限缩初级照护的服务量。（图／示意图／记者周宸亘摄）
「分级医疗」在汇集公听会、立法院卫环委员会及专家学者意见，初步拟定六大策略及相关配套措施。健保署表示，医学中心及区域医院明年应逐年限缩初级照护的服务量，让大型医院回归教学、研究及急重难症照护，明年也将挹注60亿元调高重症支付标准，让医院处理重症为主。至于初级照护或轻症的定义，近日将与医界讨论后会订出标准。根据统计，2006年医学中心、区域医院、地区医院、基层诊所门住诊医疗费用占率分别为31.8%、27.0%、16.6%、24.6%，如趋势维持不变，预估至2020年各层级占率分别为34.5%、33.0%、11.8%、20.7%，显示台湾医疗体系已严重失衡，也浪费健保资源；推动分级医疗实为必要的改革方案，就是为了减轻大型医院一床难求的现象。但考虑原来已经在大型医院就诊的慢性病患对原有医师的信赖度，不会强制不能继续在原有的医院看病。在分级医疗六大策略包括「壮大基层医疗服务量能、导引民众转诊就医习惯与检讨部分负担、调高医院重症支付标准、导引医院减少轻症服务、强化医院与诊所医疗合作服务，提供连续性照护、提升民众自我照护知能及加强医疗财团法人管理」。健保署拟逐年减少医学中心及区域医院初级照护服务量，依106年总额协商结果，设定医学中心及区域医院初级照护服务量不得超过105年的一定比例，超过部分，不予分配总额。另外，明年大型医院初级照护要减少一或两成轻症的服务量，本月18日卫福部全民健保委员会付费者代表与医界可以提供充分意见做进一步沟通。而针对部分民众反映假日基层开诊率不高，健保署正研议假日开诊诊察费加成、调整第一阶段合理门诊量等事宜，并汇集全国特约医疗院所每日看诊时段，透过行动装置下载「全民健保行动快易通」App或健保署网站查询院所看诊时段，也提供社区医疗群24小时电话咨询专线。