尿失禁不再难言！医曝女性常见病因及4症状 积极治疗可改善

尿失禁不再难言！医曝女性常见病因及4症状，积极治疗可改善。（示意图，Shutterstock／达志）

42岁的李女士本身有重度肥胖、慢性咳嗽等病史，8年前曾有自然产及子宫切除经验，导致咳嗽、打喷嚏都会出现漏尿情形，在生活造成不少困扰，但繁忙的家务让她许久未就医，所幸至台北慈济医院泌尿科检查后，精准诊断出「应力性尿失禁」问题，并进行尿道中段吊带手术，终于顺利改善多年漏尿困扰。

慈济医院说明，尿失禁又可略分为应力性、急迫性、混合性、及满溢性四类，应力性尿失禁指的是身体因咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增加时，出现漏尿或渗尿，好发于有生产经验、曾接受妇科手术、肥胖、或抽烟的女性。（台北慈济医院提供）

慈济医院说明，尿失禁又可略分为应力性、急迫性、混合性、及满溢性四类，应力性尿失禁指的是身体因咳嗽、打喷嚏、搬重物等腹压增加时，出现漏尿或渗尿，好发于有生产经验、曾接受妇科手术、肥胖、或抽烟的女性。

而急迫性尿失禁，主要因膀胱表皮细胞过度敏感或是肌肉过度活跃所引起，时常在完全清醒的状态下有强烈排尿感，却无法即时到厕所如厕，随着女性年龄增长而容易发生，若两者皆有则称为混合性尿失禁。

慈济医院进一步说明，满溢性尿失禁则是因膀胱过缺乏收缩力，造成尿液滞留在膀胱，直到膀胱内压超过尿道阻力时，就会造成尿液渗漏，常见于脑部、脊椎有神经性病变的病人身上。

台北慈济医院泌尿科医师赵梓辰医师提到，台湾女性尿失禁的发生率相当普遍，据研究估计约有25％的女性曾经历不同程度的困扰。临床上，医师首先会透过尿液检查排除急性泌尿道感染问题，再经由内诊、排尿日记记录、棉垫测漏试验、超音波检查评估尿失禁的程度，针对比较复杂的病人，则可利用尿路动力学检查，确定排尿问题的原因。

以女性最常见的应力性尿失禁为例，现今积极治疗策略分成尿道中段吊带手术及尿道填充物注射两个方向。前者自阴道进入，于阴道前壁划一1至2公分的伤口，将无张力尿道网膜植于耻骨或闭锁孔，使网膜与组织结合形成有承托力的组织；后者是将长效型的聚丙烯合成水凝胶注射至膀胱颈和尿道位置，以此增加尿道阻力。

赵梓辰表示，应力性尿失禁的发生可能是因为支撑尿道的结构薄弱或松弛，导致尿道位置不稳位移，或者因无法有效闭合尿道口，导致腹压增加时容易有漏尿情形。而尿道中段吊带手术可以有效强化尿道结构，平常网膜不会对尿道造成张力，唯当病人因咳嗽、打喷嚏而有腹压产生时，才会形成支撑尿道的作用，防止漏尿」尿道中段吊带手术伤口小、恢复快，长期治愈率可达九成，能有效改善尿失禁病人困扰，但为避免网膜跑出造成沾黏、糜烂与出血情形，赵梓辰医师提醒，术后仍应定期回诊检查，降低相关并发症发生机率。

慈济医院提到，女性尿失禁虽不会对人体造成明显或剧烈伤害，但对生活品质的影响甚深，赵梓辰医师鼓励民众可以借由日常生活习惯调整达到预防保健，包含定注意水分摄取、避免咖啡或酒精等刺激性饮品、治疗慢性咳嗽与便秘等。

赵梓辰补充，年节将至也提醒民众返乡路程中也要记得定时解尿，且如厕时切勿使用半蹲姿势，以免骨盆底肌肉无法放松而出现排尿不完全、延长排尿等情形。

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