裴教授临床经验:治疗过敏性鼻炎、冠心病、脂肪肝、胃溃疡、静脉曲张方

裴教授临床经验

1、咽痛

自拟“清肺利咽”方:辩证,湿热内盛,上犯于咽,治则,亲热解毒,祛湿利咽。

鱼腥草40g ,山豆根30g ,玄参15g ,板蓝根15g,马勃6g(布包) ,牛蒡子9g ,桔梗9g ,生甘草6g,蝉衣9g ,薄荷6g(后下),连翘9g ,浙贝9g。

发热+芦根30g

痰多+半夏

鼻出血+白茅根

高热+石膏 舌

苔腻而湿盛+生薏苡仁。

2、过敏性鼻炎

“慢鼻一号”,辩证,脾经湿热内蕴,上犯肺窍。治则,清热醒脾,化湿通窍。

藿香6g, 生栀子9g, 生石膏30g(先下) ,防 风9g,蝉衣9g ,薄 荷6g(后下) ,鱼腥草30g ,山豆根6g。炒蔓荆子9g ,炒苍耳子9g, 辛夷花9g。

流黄涕+公英30g 生薏苡仁30g 芦根30g

3、冠心病

“水心病”:冠心病,舌苔水滑,舌体胖大,伴胸闷气短、大便稀溏。治疗上用苓桂术甘汤加减。《金匮》“血不利则为水”,反推“水不利则为病血”,要在气血水三者互为因果,方中+茜草、红花。凡对冠心病伴见胸闷、气短、胸痛者+香附9g、郁金15g、丹参。

如:苓桂枝甘汤证伴见手足不温、畏寒怕冷者,桂枝用量适当增加,以取桂枝甘草汤证之意,温补心阳,温通心阳、温振心阳。(寒饮:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤)。

舌体胖大、舌苔水滑者(水心病):苓桂术甘汤加味。

女性:舌质嫩红有淤:逍遥散加味。

男性:舌苔非水滑,无腻苔仅以舌质偏暗者:逍遥散加味。

补肝汤:川芎6g,当 归10g, 生地黄10g ,芍药10g,木瓜6g ,酸枣仁6g, 炙甘草6g, 麦冬10g。

血虚+首乌 枸杞子 气虚+人参 黄芪 肾虚+菟丝子 川端 肢体抽动+全虫 地龙。

主治:肝血不足,筋络手足不能手持,目暗视物不清,舌鲜红少苔或舌有龟裂,脉弦细。

柴胡:15-25g 作用主要取其清解肝胆之郁热;6-10g取其疏肝胆之郁结,兼有理血散结之功;小量3g主要取其升举阳气。小柴胡汤中柴胡用量为党参2倍。

4、脂肪肝

自拟“柴胡胃苓汤”,辩证,饮食不节,肝胆郁热,兼痰湿内盛,治则,清肝胆郁热,化脾胃痰湿。

柴胡12g ,黄芩10g, 半夏12g ,苍术15g,厚朴15g ,陈皮10g ,茯苓30g ,猪苓15g,泽泻25g ,白术12g ,荷叶10g。

5、胃痛(胃溃疡)

少气无力并见食少纳呆+黄芪18-30g, 三棱6g ,莪术9g。

此乃张锡纯老先生经验“三棱、莪术与参、芪并用,大能开胃进食”。

胃痛反酸+煅瓦楞子30g(后下) 海螵蛸。

萎缩性胃炎+九香虫6g 制刺猬皮6g(印会河教授经验)。

糜烂性胃炎+川黄连6-9g。

肝胃不和:嗳腐吞酸,两肋胀闷或胀痛不适,口苦口干,苔白脉弦。柴胡疏肝散、小柴胡汤、柴平汤等。

脾湿胃热:餐后胃胀为主,多伴餐后泛酸、口糜、口气臭、面色油垢、舌苔腻、脉弦滑或数。治疗清胃理脾汤和导赤散。

6、痹症

湿热痹多夹淤血,治疗以王清任的“身痛逐瘀汤”加减,经验+青风藤、忍冬藤、生薏苡仁各30g;增加其清热祛湿通络之力;+穿山甲、皂刺加强活血消肿止痛之能;+片姜黄、海桐皮各12g取自吴鞠通肘膝肿痛的经验。

关节红肿热痛偏于下肢,重在髋、膝、踝等部位,宜选用善治下焦湿热的加味苍柏散加减;若关节红肿热痛上肢重于下肢者,伴有发热者宜选用防己茯苓汤加减,+滑石、生薏苡仁、生石膏等。

若全身肌肉疼痛感为主,而关节痛不明显,舌苔白腻或黄腻者,按湿热痹论治,只不过“痹”在肌肉为主,当归拈痛汤加减。

7、静脉曲张方

益母草30g, 茜草9g, 防己9g ,木瓜9g,木通6g, 苍术15g ,黄柏12g ,生薏苡仁30g,牛膝15g ,当归12g ,赤芍12g ,连翘9g,水红花子15g ,丹参15g。

泌尿系结石:湿热型,八正散+三金化石汤+冬葵子、石韦、莪术、桃仁、赤芍。

8、印会河教授疏肝散结方

方中药味具体分析

鱼腥草

【性味】性微寒,味苦。

【功能主治】清热解毒,清痈排脓,利尿通淋。

山豆根

【性味】苦,寒;有毒。

【归经】归肺、胃经。

【功能主治】清热解毒,消肿利咽。用于火毒蕴结,咽喉肿痛,齿龈肿痛。

玄参

【性味】苦咸,凉。

【归经】入肺、肾经。"

【功能主治】滋阴,降火,除烦,解毒。治热病伤阴,舌绎烦渴,发斑,骨蒸劳热,夜寐不宁,自汗盗汗,津伤便秘,吐血衄血,咽喉肿痛,痈肿,瘰疬,温毒发斑、目赤、白喉、疮毒。

板蓝根

【性味】苦,寒。

【归经】归心、胃经。

【功能主治】清热解毒,凉血利咽。用于温毒发斑,舌绛紫暗,痄腮,喉痹,烂喉丹痧,大头瘟疫,丹毒,痈肿。

马勃

【性味】辛,平。

【功能主治】清热,利咽,止血。主治:咽喉炎,扁桃体炎;外用治外伤出血,痔疮出血冻疮。

牛蒡子

【性味】辛苦,凉。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】疏散风热,宣肺透疹,消肿解毒。治风热咳嗽,咽喉肿痛,斑疹不透,风疹作痒,痈肿疮毒。

桔梗

【性味】苦辛,平。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】开宣肺气,祛痰排脓。治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。

甘草

【性味】甘,平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急,润肺,解毒,调和诸药。炙用,治脾胃虚弱,食少,腹痛便溏,劳倦发热,肺痿咳嗽,心悸,惊痫;生用,治咽喉肿痛,消化性溃疡,痈疽疮疡,解药毒及食物中毒。

蝉蜕

【性味】甘,寒。

【归经】归肺、肝经。

【功能主治】散风除热,利咽,透疹,退翳,解痉。用于风热感冒,咽痛,音哑,麻疹不透,风疹瘙痒,目赤翳障,惊风抽搐,破伤风。

薄荷

【性味】辛,凉。

【归经】入肺、肝经。

【功能主治】疏风,散热,辟秽,解毒。治外感风热,头痛,目赤,咽喉肿痛,食滞气胀,口疮,牙痛,疮疥,瘾疹。

连翘

【性味】苦,凉。

【归经】入心、肝、胆经。

【功能主治】清热,解毒,散结,消肿。治温热,丹毒,斑疹,痈疡肿毒,瘰疬,小便淋闭。

浙贝母

【性味】苦,寒。

【归经】归肺、心经。

【功能主治】清热散结,化痰止咳,用于风热犯肺,痰火咳嗽,肺痈,乳痈,瘰疬,疮毒。